呼吸系统疾病病人的护理59p.pptVIP

护理措施 合理氧疗：①给氧方法:鼻导管、鼻塞、面罩、 气管内和呼吸机给氧 ②给氧浓度和流量：根据病人病情 和血气分析结果采取不同的给氧浓度和流量 ③观察疗效：防止氧中毒和二氧化碳麻醉。 ④注意事项：保持吸入氧的湿化、定时更换消毒， 防止交叉感染 护理措施 病情观察：呼吸是否通畅、判断缺氧程度 心理护理：安慰与疏导 健康指导：合理休息和活动、合理饮食、戒烟限酒 （三）咯血 （1）喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。 （2）少量咯血：痰中带血 （3）大咯血：血液自口鼻涌出。 定义 （三）咯血 1.护理评估 （1）了解病史： 1）呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等 2）心血管系统疾病：二尖瓣狭窄、心功能衰竭 3）评估要点：窒息是咯血直接致死的主要原因。窒息先兆 ★ 窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。 （2）掌握咯血量、色及性状 ★ 小量咯血：﹤100ml/d 中等量咯血：100-500ml/d 大量咯血：﹥500ml/d或一次100~500ml （3）颜色和性状★ 疾病 咯血颜色 肺结核、支气管扩张、肺脓肿 鲜红色 二尖瓣狭窄 暗红色 护理诊断及措施 ★ 有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关 （1）休息与体位 小量咯血：静卧休息 大量咯血：绝对卧床休息，协助病人平卧位，头偏向一侧。 （2）避免用力排便，稳定病人情绪。 护理措施 饮食护理：大量咯血者暂禁食 小量咯血者进少量温凉饮食 多饮水、多食富含纤维素的食物 用药护理：垂体后叶素是治疗大咯血的首选药物 烦躁不安者，遵医嘱给予镇静剂 病情观察：观察咯血的量、颜色、性质及出血速度 窒息时抢救护理 ★ ★ 1）及时清除呼吸道内积血 ★ 2）高流量吸氧 3）建立静脉通道，遵医嘱用药（止血、镇静、止咳） 4）稳定病人情绪 5）密切观察病情，警惕再此窒息：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。 6）必要时配血、输血 四.胸痛 护 理 评 估 健 康 史 引起胸痛的基本疾病：胸壁、心血管、呼吸、纵隔 诊治经过及效果 胸痛部位 疾病 部位 胸壁疾病 胸壁局部压痛 心绞痛及心肌梗死 胸骨后方、心前区、剑突下 夹层动脉瘤 胸背部 胸膜炎 胸侧部 食管及纵膈病变 胸骨后 肝胆疾病 右下胸 胸痛性质 疾病 性质 带状疱疹 刀割样、灼热样剧痛 食管炎 烧灼样痛 肋间神经痛 阵发性灼痛、刺痛 心绞痛、肺梗死 绞榨样痛、剧痛、绞痛 气胸、夹层动脉瘤 撕裂样疼痛 胸膜炎 隐痛、钝痛、刺痛 护 理 评 估 辅 助 检 查 心电图检查 心肌坏死标志物检查 胸部影像学检查 疼痛：胸痛 3 常见护理诊断/问题 与胸壁或胸内脏器病变有关 护 理 措 施 一般护理 根据原发病进行相应护理 安静 饮食清淡，大便通畅 护 理 措 施 病情观察 胸部体征变化 胸痛：部位、性质、持续时间、影响因素 护 理 措 施 对症护理 根据原发病进行对症护理 护 理 措 施 健康指导 缓慢深呼吸，减轻胸痛 指导转移注意力的方法 小结 1.掌握各种疾病咳嗽的特征及咳痰的性质 2.掌握呼吸困难的类型及三凹征 3.掌握咯血量的判断和窒息的表现 4.掌握促进有效排痰：体位引流 5.掌握窒息时的抢救配合 6.胸痛的特点 课后练习 1.患肺炎球菌肺炎的痰液呈（ ） A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 砖红色痰 D 恶臭味 2.少量咯血的量为（ ） A ﹤100ml/d B 100-500ml/d C ﹥500ml/d D ﹥ 300ml/d 3.当病人窒息时立即置病人于（ ） A 头高足底位 B 坐位 C 侧卧位 D 头低足高位 4.呼吸困难的病人会出现的典型症状（ ） A 胸闷 B 咳嗽 C 三凹征