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绝经后妇女取宫内节育器31例体会 作者：侯爱琴,王宝兰 单位：716000陕西延安大学附属医院 【关键词】 绝经后 妇女 宫内节育器 资料与方法 　　2005年4月～2007年4月收治绝经后妇女取宫内节育器31例，年龄49～65岁，平均53.23岁;常规应用尼尔雌醇配伍米索前列醇软化宫颈。宫内置宫内节育器(IUD)时间18～29年，均为金属单环;孕次2～9次，绝经时间3～15年，平均9.48年。均无药物过敏史及尼尔雌醇、米索前列醇禁忌证。 　　方法：术前常规妇科检查，B超检查确定IUD宫内位置，常规给予口服尼尔雌醇4mg(顿服)，于服药7天后来院取IUD。取IUD前1～2小时经阴道放置米索前列醇200mu;g，此后按节育手术操作常规取IUD。 　　宫颈软化标准：①软化：宫颈口松弛，3～4号扩宫器可无阻力通过宫颈内口;②部分软化：宫颈口不松弛，探针可无阻力通过宫颈口。 　　结 果 　　绝经后妇女取宫内节育器31例患者中，使用尼尔雌醇配伍米索前列醇后，宫颈软化22例(70.97%)，部分软化9例(29.03%)。23例(74.19%)取IUD顺利;另8例(34.78%)因IUD嵌顿在子宫内膜下，导致IUD取出困难，其中5例(16.13%)用取环钩钩住IUD向外慢慢牵拉，将IUD丝拉到宫颈口外，剪断后抽出IUD;有2例(6.45%)探宫腔时金属感不明显，借助B超轻轻刮除内膜，在B超监测下将IUD取出;1例(3.23%)在牵拉IUD时阻力较大，在宫腔镜下钳夹取出。 　　讨 论 　　绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，生殖器官萎缩，致使取IUD难度较大。雌激素水平降低，生殖器官萎缩，宫颈变硬，宫颈口变紧，子宫萎缩，致使取IUD难度较大，有35.8%绝经后的妇女怕取IUD痛苦而未取;有33.2%的患者不知道绝经后要取出IUD[1]，所以本文宫内置IUD长达29年，有人绝经后16年才来取IUD，致使IUD取出难度加大。 　　为避免绝经后妇女取IUD时造成机械性损伤，我国目前有多种软化、扩张宫颈的办法[2]，但存在手术操作复杂，增加手术时间和增加感染等问题，如口服米索前列醇部分患者胃肠道反应较重;单独应用尼尔雌醇宫颈软化效果欠佳。我院通过31例绝经后妇女，应用尼尔雌醇配伍米索前列醇取IUD的观察，效果满意。尼尔雌醇具有较强的雌激素活性，对于宫颈、阴道等处的表皮有增生效果，可以使外阴、阴道黏膜上皮及宫颈组织增生，阴道及宫颈黏膜腺体分泌增多，黏液量增加，弹性增强，使萎缩的阴道、子宫颈软化、便于扩张。米索前列醇是一种合成的前列腺素E类似物，可使宫颈软化、扩张，宫口松弛，从而便于手术操作，阴道放置米索前列醇，药物可经阴道黏膜很快吸收并作用于靶器官，避免口服引起的胃肠道反应。因此，我们认为尼尔雌醇配伍米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用是一种方便、安全、经济、有效的方法，患者易于接受，值得推广。 【参考文献】 　1 样秀兰,庄留琪,等.绝经后妇女宫内节育器去留的安全性研究.中国计划生育学杂志,1997,1(27):14-18. 　　2 赵丽君,赵亚蓉,等.米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器术62例临床分析.实用妇产科杂志,2000,11(6):325. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。