肾上腺皮质激素类药物课件篇.pptVIP

* * * * * * * * 第一节 糖皮质激素 3. 防止某些炎症的后遗症： 结脑、脑炎、心包炎、风湿性办膜病、睾丸炎，损伤性关节炎，烧伤后瘢痕挛缩，各种非特异性眼炎等，可局部用药。 4. 自身免疫性疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病： 1) 自身免疫性疾病 只缓解 症状，采取综合疗法。 2) 器官移植排斥反应 3) 过敏性疾病 一般采用抗组胺药和拟肾上腺素药。 对危重病例或其他药物无效时作为辅助治疗。 * 第一节 糖皮质激素 5. 休克： 早、短、大量突击应用 1) 中毒性：足量有效抗菌药合用； 2) 过敏性：首选 Adr； 3) 低血容量：补液、补血、 纠正电介质紊乱效果不佳时； 4) 心源性：针对病因治疗。 6. 血液病： 儿童急淋，对非淋效果差， 再障、粒C减少症、pt减少症，过敏性紫癜、易复发 * 第一节 糖皮质激素 7. 局部应用 接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等 ； 肌肉韧带或关节损伤，可局部注射； 眼科、呼吸道也可局部应用。 * 第一节 糖皮质激素 【用法和用量】 大剂量冲击疗法 2. 一般剂量长期疗法 3. 小剂量替代疗法 * 第一节 糖皮质激素 【不良反应】 长期大剂量应用引起的不良反应 医源性肾上腺皮质功能亢进 消化系统并发症 诱发或加重感染 诱发感染，体内潜在病灶扩散，如TB 心血管系统并发症 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等 癫痫或精神病史者禁用或慎用 * 第一节 糖皮质激素 停药反应 医源性肾上腺皮质功能不全 腺垂体分泌功能要3～ 5个 月才恢复 肾上腺对ACTH起反应需6～ 9 个月， 长者要1～2年才能 恢复，个体差异大 停药后1年内遇到应激情况时 应及时给予足量GCS。 反跳现象 * 第一节 糖皮质激素 【禁忌证】 活动性溃疡、胃肠吻合术后、角膜溃疡、高血压、糖尿病、孕妇、精神病、癫痫病、创伤修复期、骨折、皮质功能亢进症、抗菌药不能控制的感染等。 * 第二节 盐皮质激素 醛固酮 去氧皮质酮 对维持正常的水、电解质代谢起重要作用 临床上常与氢化可的松等合用治疗慢性肾上腺皮质功能减退症 * 第三节 促 皮 质 激 素 及 皮 质 激 素 抑 制 药 促 皮 质 激 素：ACTH 1. 防皮质功能不全。 2. 诊断腺垂体一皮质功能水平 皮质激素抑制药 米托坦：Mitotane 能选择性作用于束状带及网状带，使其萎缩、坏死 用于不可切除的皮质癌、复发癌及术后的辅助治疗 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肾上腺皮质激素类药物  Adrenocorticosteroids * 内容提要 肾上腺皮质激素 盐皮质激素 糖皮质激素 性激素类 mineralocorticoids 醛固酮 aldosterone 去氧皮质酮 desoxycorticosterone 氢化可的松 hydrocortisone glucocorticoid sex hormones / http://024 / / / http://024/ * 糖皮质激素 盐皮质激素 促 皮 质 激 素 及 皮 质 激 素 抑 制 药 内容提要 * 教学基本要求 掌握：糖皮质激素类药物的药理作用及作用机制、 临床应用、不良反应及应用注意事项。 熟悉：肾上腺素皮质激素的分类、体内过程。 了解：皮质激素的构效关系和作用原理。 / /byby/ /fkjc/ /fkyz/ /gjjb/ /lylx/ /nfm/ /wtrl/ /xwzx/ /yjjb/ /ystd/ /yyjj/ /azb/ /fl/ /md/ /ys/ /szqpz/ /rxg/ /lb/ /jrsy/ * 第一节 糖皮质激素 * 第一节 糖皮质激素 【构效关系】 1) 共同的有C3的酮基，C20的羰基，4.5的双键，C17的 羟基；盐皮质素C17位上无羟基