医院感染与职业暴露2013年7月.pptVIP

病房消毒隔离制度 1、医护人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。换药车或输液车上的无菌器械、敷料罐，使用后及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。 2、治疗室每日通风两次，用消毒液擦地，每周大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并有报告结果存档。治疗室用的抹布及拖布等应有标记且专物专用。 3、病室各房间应每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。 4、每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。 病房消毒隔离制度 11、门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带，使用过的棉棍、棉球要回收，集中处理，以免污染环境。 12、单位隔离： ⑴隔离患者有条件时住单间或相对独立区域，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。 ⑵清洁区挂避污纸，以便随时使用。 ⑶隔离单位门外应设手盆，内盛0.02%健之素溶液。 ⑷患者专用体温表、药杯、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，使用后回收集中处理。 ⑸隔离患者用过的医疗器械应用1%-2%含溴或含氯消毒液浸泡，血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液或体液污染，应在清洁的基础上使用含有效溴或有效氯的消毒剂浸泡30分钟，然后清洗干净，晾干备用。 病房消毒隔离制度 13、凡患者有气性坏疽，绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离。所用的器械、被服均要进行双蒸处理，所用一次性用品放入专用塑料袋烧毁。口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针必须经过高压灭菌后方可使用。 14、对麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、氧气用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌。 15、各种内镜使用后必须认真清洗，彻底消毒，对乙肝患者应固定内镜，用后进行严格消毒。 16、诊疗、换药、注射、处置工作前后，认真洗手，必要时用消毒液泡手。 17、转科、出院及死亡的患者床单位要进行终末消毒。 什么是医院感染职业暴露？ 人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染源的情况 感染血源性传染病或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质 职业防护安全是近年来医务人员越来越关注的话题，医护人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多职业感染机会。 影响医护人员健康的主要原因 工作环境：医护人员长期工作在细菌病毒密集的环境中，易感染各种传染性疾病。 医源性损害：医护人员常接触各种物理的、化学的、生物的有害物质。 自我保健意识淡薄：医护人员中，尤其是中青年，往往自我感觉良好而忽视自我保健。 医护职业的危害因素 生物性感染 化学性感染 物理性因素 心理相关问题 普通隔离 标准预防概念： 将病人的血液、体液、分泌物 （不包括汗液）均视为具有传染性， 在接触这些物质以及病人粘膜和非完 整皮肤时必须采取相应措施。 防护： 标准预防既要防止血源性感染， 也要防止非血源性感染传播；既要防 止病人将疾病传播给医务人员，又要 防止医务人员将疾病传播给病人，强 调双向防护。 标准预防 适用于所有病人的诊治、护理等操作的全过程，包括： 1，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品、病人粘膜和非完整皮肤前时应戴手套。在接触同一病人污染部位后如需接触清洁部位，应更换手套，脱手套后必须洗手； 标准预防 2，在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩或面罩，穿防护衣； 标准预防 3，上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理； 4，避免可能会造成锐器损伤的操作。 特殊感染预防 在标准预防的基础上，需根据疾病传播类型增加基于传播方式的隔离预防措施 （一）多重耐药细菌（艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等）感染病人的隔离：尽可能单人单间、限制病人的活动范围、减少转运、专用的隔离标识、限制探视人员。 特殊感染预防 （二）空气传播疾病的隔离预防（结核、SARS） 对病人进行隔离： 1、病人应安置在负压病房内； 2、无条件时，同期病人可安置在同一病室内； 3、尽快转运至传染病医院，转运过程中注意医 务人员防护，病人也应带外科防护口罩； 4、限制病人的活动范围； 5、做好空气的通风消毒。 特殊感染预防 医务人员防护： 在标准预防基础上 添加医用防护口罩。 一级防护 ※适用于发热门（急）诊的医务人员 （1）严格遵守标准预防的原则； （2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度； （3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套； （4）严格执行手卫生； （5）结束工作时进行个人卫