病症康复学第15章帕金森病的康复.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一、康复目标 改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。 第31页/共50页 二、运动治疗 （一）原则 1.抑制异常运动模式，学会正常的运动模式 2.充分利用视、听反馈 3.让患者积极主动地参与治疗 4.避免疲劳 5.避免抗阻运动 第32页/共50页 （二）训练内容及方法 1.松驰训练 （1）仰卧位下的松驰运动 （2）侧卧位下的松驰运动 （3）注意事项：①开始时要缓慢，转动时要有节奏；②从被动转动到主动转动；③从小范围转动到全范围转动；④转动时使患者没有牵拉的感觉，而只有松驰的感觉。 二、运动治疗 第33页/共50页 2.关节活动度训练 是每天不可缺少的项目，一般采取主动或被动的训练方法。 关节活动训练过程中应注意的事项：①避免过度牵拉及出现疼痛；②注意骨折疏松的可能，防止造成骨折；③关节活动度训练应与躯干及肩、骨盆训练结合起来，强调整体运动功能模式。 3.姿势训练 4.平衡训练 5.往复训练 6.步态训练 7.其它训练（面肌训练 、呼吸功能训练等） 二、运动治疗 第34页/共50页 （三）维持治疗 为了避免疾病的进展，必须给予长期维持治疗，包括药物及康复治疗 关键是每天在家中进行有规则的训练和避免长期不活动。 要让病人及家属参与训练 学会正规的伸展和移动体操 学会掌握补偿技能 学会克服少动和“冻结足” 的方法。 二、运动治疗 第35页/共50页 针对帕金森病设计的体操是有益的，具体操作 （参与书稿） 二、运动治疗 第36页/共50页 （四）注意事项 在训练时应随时抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式。 治疗师对病人的运动模式首先要观察与分析，并向病人指出不正常之处，并嘱病人努力抑制之。 一般通过简单的正常动作进行大量的重复训练，从而让病人重新学会正常的运动方式。 要充分利用病人的视、听反馈来帮助训练 ，鼓励病人积极主动地参与治疗。 训练中避免疲劳和疼痛，避免抗阻运动 二、运动治疗 第37页/共50页 第38页/共50页 三、物理因子治疗 1.头皮电针治疗 2.水疗 3.热疗 4.离子导入治疗 5.神经肌肉电刺激治疗 6.肌电生物反馈 第39页/共50页 四、日常生活活动能力训练 由于患者肌张力异常、肢体震颤、平衡障碍等，日常生活活动能力将不同程度受限，并将随病情的进展而逐渐加重。因此，日常生活活动能力的训练分为两个阶段： 1.早期训练 疾病的早期治疗，尽可能通过调整维持其粗大和精细协调活动、肌力、身体姿势和心理状态实现日常活动自理，保留自己的习惯、兴趣和爱好，与家人、社会正常交往。重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。 2.后期训练 随着病情的发展，患者的活动能力逐渐受限，应最大程度的维持其原有的功能和活动能力，加强日常活动的监督和安全性防护，提供简单、容易操作、省力的方法完成各种活动。 第40页/共50页 五、语言训练 （一）音量的训练 （二）音词的练习 （三）清晰发音锻炼 第41页/共50页 六、吞咽训练 （一）基础训练 基础训练是针对那些与摄食一吞咽活动有关的器官进行功能训练，也称口、颜面功能训练或称为间接训练，多用于摄食训练之前的准备训练。 （二）摄食直接训练 经过基础训练以后，逐步介入摄食直接训练．首先选择适合患者进食的体位、食物性状及进食的一口量。并注意摄食训练前后认真清洁口腔。 第42页/共50页 七、心理治疗 第43页/共50页 八、认知训练 （一）提高记忆力的训练 （二）智力障碍康复治疗 第44页/共50页 九、中医康复治疗