老年人常见疾病的防治与保健--图文.pptVIP

高血压的危害 心脏损害：高血压的靶器官损害:心、脑、肾 高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，称为高血压心脏病，最终可导致心力衰竭。如果心脏部位的动脉出现硬化、狭窄，就会引起冠心病和心肌梗塞。 脑损害：血压可导致脑动脉痉挛，产生头痛、眩晕、眼花等症状。血压突然大幅度升高时，可产生高血压脑病，出现剧烈头痛呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等脑水肿和颅内高压症状。当高血压引起脑卒中时，可见到一侧躯体或肢体无力、瘫痪，语言不清、口眼歪斜甚至意识丧失。 肾脏损害：早期表现是夜尿增多，严重肾损害时可出现慢性肾功能衰竭症状，同时出现各种肾功能试验异常。 高血压是怎么产生的 为什么会产生高血压至今病因未明，目前认为是在一定的遗传易感性基础上由多种环境因素作用所致。一般认为遗传因素占40%，而环境因素约占60%。环境因素包括以下方面：（1） 饮食：不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著有关，摄盐越多，血压水平和患病率越高。钾摄入量与血压虽负相关。饮食中钙摄入对血压的影响尚有争议，多数人认为低钙与高血压发生有关。蛋白质摄入属于升压因素，动物和植物蛋白质均能升压。饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压，每天饮酒量超过50克乙醇者高血压发病率明显增高。 高血压是怎么产生的 （2） 精神压力：城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大。长期生活在噪声环境中，听力敏感性减退者患高血压也较多。 （3） 其他因素：a：体重：超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。腹型肥胖者容易发生高血压。b：吸烟：我国中年人群男性吸烟率达60%以上，是发达国家的2倍。每吸一支烟都会升高血压，即使是用药物降压的高血压病人，吸烟也会影响降压治疗的效果。 老年人高血压有甚么特点？ 收缩压常升高，但舒张压逐渐降低，脉压差增大，甚至发生“单纯收缩期高血压”； 血压对盐很敏感，多吃盐血压就会升高； 血压波动大，环境适应力减退； 老年人有合并高血压的病人，易发生肾硬化； 注意直立性低血压和餐后血压变化。 高血压的治疗 非药物治疗 药物治疗 高血压的非药物治疗 合理膳食：限盐：每日6克以下; 控制体重：减少热量，膳食平衡，增加运动 进行有规则的体育锻炼 戒烟 减轻精神压力，保持平衡心理 高血压的药物治疗 药物治疗原则 小剂量开始 合理联合 避免频繁换药 24小时平稳降压 个体化治疗 高血压的药物治疗 目前常用降压药物分为六大类 钙拮抗剂”和“血管紧张素转化酶抑制剂”、“a－受体阻滞剂”、“利尿剂”、“B-受体阻滞剂”等5大类药物，组成治疗高血压的第一线药 钙离子拮抗剂: 硝苯地平（心痛定）缓释片（纳欣同）控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、 尼群地平、氨氯地平（络活喜）。不良反应：眩晕、头痛、水肿、心悸。 血管紧张II 受体拮抗剂：氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦。不良反应：轻，较少。干咳，血管神经性水肿、胃肠道不适、乏力。 利尿剂：吲达帕胺（寿比山）、降压0 号、双氢克尿噻、复方降压片 、珍菊降压片、罗布麻片不良反应：电解质紊乱（低血钾、低血钠、镁）高尿酸血症（痛风）、代谢变化（高血糖？争议、高血脂）过敏反应（磺胺类） 高血压的药物治疗 血管转换酶抑制剂：卡托普利、贝那普利片(洛汀新)、 依那普利 。不良反应：头晕头痛，长期服用：皮疹、干咳粒细胞减少 a受体阻制剂及?受体阻滞剂： 可乐定 倍他乐克、氨酰心安、和美多心安 α+β阻滞剂：柳氨苄心安 另外：利血平（胃溃疡、抑郁忌用）、硝普钠 如何选择理想降压药物？ 降压效果好，长效，保持平稳降压。 副作用小，服药方便。 对血糖、血脂代谢影响小。 能减少心、脑、肾并发症发生。 方便调整剂量。 可涵盖偶尔的漏服，血压不会波动。 可有效控制晨间血压波动。 无药物之间的相互作用，方便与其他药物联合使用 高血压病人为什么要长期服药？ 由于病因尚无法确定，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药，即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。 血压为何不要降得太快？  血压为何不要降得太快？ 血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体已产生一定适应性，如降压过快，超出人体调节范围，会造成头昏、心悸、乏力等不适，且有可能发生脑供血不足等情况。有大量科学证据证明：血压应在数周内控制达标，并非数天也非数月。 血压降下来可以停药吗？ 除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压外，均不宜停药，应长期坚持服药，保持血压稳定。如血压降至理想水平，应在医生指导下逐步减少药物剂量或种类