高一年级 第2课 慢性非传染性疾病 教程文件.ppt

　　　第2章 慢性非传染性疾病;　　慢性非传染性疾病是一组潜伏 时间长，一旦发病不能自愈，且很 难治愈的非传染性疾病。;主要类型： 　　1、心脑血管 　　2、肿瘤疾病 　　3、代谢性疾病 　　4、精神疾病 　　5、口腔疾病;; 2003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%，其中高血压、糖尿病就诊分别达1.9亿人次与4703.9万人次。; 2000 年，心脑血管疾病死亡近 250 万人，其中脑血管病 139.5 万、缺血性心脏病 51.5 万，高血压 病 23.7 万 。; 慢性病多为终身性疾病，预后差，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低。 以糖尿病为例，患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高17倍。2001年对我国30个省市大医院住院的糖尿病病人调查发现：73% 糖尿病患者患有一种以上的并发症，其中 60% 患者合并高血压及心脑血管病变，1/3 合并糖尿病肾病，1/3 合并眼病。;疾病负担不堪重负; 慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担。慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入因病致贫、因病返贫的困境。 ; WHO及中国高血压 联盟1999年的高血压定义： 未服用药物情况下，收缩 压≥140mmHg和(或)舒张 压≥ 90mmHg ;　　根据引起高血压的原 因不同，将其分为原发性 和继发性两类，以前者为 多见，又称高血压病(PH) (Primary Hypertension); ; 目前，我国人群高血压知晓率、治疗及控制率都处于低水平。在知晓有高血压的人中，有效控制率只有6.1%，约323万人。;流行特点;慢病危险因素水平持续上升，高 血压成为重要的中间危险因素;危险因素; 在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的 20 年中，人们偏离“平衡膳食”的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费的明显下降，食盐摄入居高不 下。; 随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未随之增加。2000 年全国体质调研和 2002 年中国居民营???与健康状况调查结果一致表明：我国居民每 周参加 3 次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以 30-49 岁的中年人锻炼最少。;临床表现;(二)并发症;诊 断 ;血　压;测血压;测血压;气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，约在肘窝以上约3cm处，将听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）;; 向气袖内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值。 同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取其较低值。;第一次测血压应同时测双侧上肢，以后以血压偏高者为准。（双上肢血压可相差2－10mmHg，如相差20以上，则相应上肢血管可能存在问题。）;收缩压140mmHg，舒张压90mmHg则为高血压； 血压90/60mmHg为低血压； 收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30－40mmHg。 ; 血压水平的定义和分类 表1; 高血压是全身性疾病，其主要后果 是心血管疾病，故对其评价除血压的测 量外，更重要的是了解其产生心血管疾 病的危险程度，进而确定干预血压的方 法。高血压病人的心血管危险绝对水平 分层是根据由其他危险因素的存在情况、 并存的临床情况和器官的损害情况等来 确定。; 心血管疾病的危险因素 吸烟 高脂血症 糖尿病 年龄60岁 男性 绝经后女性 家族史(女65岁，男55岁) 肥胖（腰围女80cm，男85cm）; 血 压 其他危险因素和病史 1级 2级 3级 无其他危险因素 低危 中危 极高危 1-2个危险因素 中危 中危 极高危 3个危险因素 高危 高危 极高危 靶器官损害或糖尿病 极高危 极高危 极高危 或并存临床情况 ;十年内发生心脑血管事件概率;治疗;治疗;1、用药指征;治疗;治疗;4、降压目标及应用方法;治疗;干预的科学基础;*;防治策略与防治措施：;高血压管理;高血压管理内容;高血压的早期发现及途径 健康体检 从业人员健康体检、职工健康检查时检出高血压患者。 居民健康建档