基层医疗机构职业暴露与个人防护.ppt

职业安全防护是近来医务人员越来越关注的话题，医护人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险性大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，通过培训帮助广大医务工作者，提高自我防范意识，遇到事故后，掌握正确采取防范措施，减少职业危害。 医务人员职业暴露 概 况 医务人员从事诊疗、实验、护理工作中由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况、包括意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况等。 1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途 径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。 处理步骤2  报告与记录 及时报告主管部门 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液； 处理方法及处理经过 填写针刺伤报告表 “先洗手，后卫生手消毒”的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 洗 消 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 洗手 消毒 卫生手消毒：≤10cfu/cm2 外科手消毒：≤ 5cfu/cm2 手卫生合格的判断标准： 手 套 *  戴手套的注意事项 接触患者 血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、 有破损的皮肤，及其污染的物品时 手套有严重污染时，需要更换手套 当护理同一个病人，从接触污染部位再接触清 洁部位，需要更换手套 一次性手套不可重复使用 皮肤有破损时，建议戴2副手套 诊疗护理不同的患者之间应更换手套 脱去手套后要马上洗手或手消毒 使用手套不能替代手部清洁 医院隔离技术规范--规范性附录 无菌手套戴的方法 打开手套包，一手掀起口袋的开口处 另一手捏住手套翻折部分取出手套对准五指戴 掀起另一只 袋口，以戴 着无菌手套 的手指插入 另一只手套 的翻边内面 将手套戴好 然后将手套 翻转处套在 工作衣袖外 医院隔离技术规范--规范性附录 无菌手套脱的方法 用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下 戴手套的手握住脱下的手套 用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面边缘将手套脱下 手捏住手套里面丢至医疗废物容器内 戴手套的作用 病人 医务人员 除了在诊疗、护理患者不得已,不得接触环境物表 口 罩 戴口罩 口罩选择 N95口罩： 阻止95%空气传播直径≦5μm的感染因子或近距离（1m）接触经飞沫传播的疾病，对病毒有阻隔作用 用于结核、水痘、麻疹、非典型肺炎等。 一次性外科医用口罩 阻隔90%颗粒，能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩 棉纱口罩 防病毒过滤效果只有20-30%。 佩戴口罩注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，医用外科口罩应每6-8小更换，口罩只能一次性 使用 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时， 必須马上更换口罩 一次性外科口罩佩戴方法 N95口罩佩戴方法 １．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。 ２．戴上口罩，头带分别置 於头顶後及颈後。 N95口罩佩戴方法 ３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。 ４．检查妥当 正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。 如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当 负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。 如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当 护目镜与面罩 何时用护目镜或面部防护罩？ 在进行诊疗护理操作可能发生血液、体液分泌物等喷溅时 近距离接触飞沫传播的