老年患者围术期管理.ppt

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2018-05-24 发布于湖北
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* * 高龄患者围术期管理 2016+ACS-NSQIP／AGS最佳实践指南：老年患者最佳围术期管理（美） 2014+AAGBI安全指南：老年患者围术期护理（英） 2018年老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识（中） 2017年老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见（中） 2014年老年患者围术期麻醉管理指导意见（中）高龄患者围术期死亡率及影响因素高龄患者围术期死亡率麻醉－手术相关死亡率: 术后30天内死亡 60－70y 2.2％ 70－79y 2.9％ 80y以上 5.8－6.2％ 90y以上 8.4%（Hosk MP ）大手术，开胸，急诊剖腹，高达19.8％（Ackermann RJ ）超高龄患者围术期死亡率美国Warner MA 报道：31例100－107岁世纪老人麻醉手术后30天的死亡率为16%。英国Derby报道13例世纪老人30天的死亡率为31%，一年的死亡率56% 。 Mark C. The medical records of a consecutive series of 13 centenarians with proximal femoral fractures who presented to the Derbyshire Royal over a 20 year period were retrospectively reviewed. The majority of patients were female (M:F 2:11) and had suffere intertrochanteric fractures. The recorded incidence of surgical complications was low. The mortality at 30 days, 6 months and 1 year were 31%, 50% and 56%, respectively 影响高龄患者围术期死亡率的因素---D.A STORY Variable Survivors Non-survivors p value Patients 3942 (95%) 216 (5%) Age 78 81 0.001 Male 1982 (50%) 117 (54%) 0.001 Non-scheduled surgery 1279 (32%) 134 (62%) 0.001 ASA physical status 1, 2 1300 (33%) 15 (7%) 0.001 3 2081 (53%) 96 (44%) 4 450 (11%) 90 (42%) 5 21 (1%) 11 (5%) Comorbidities 0 1282 (35%)