解毒饮治疗湿热中阻型慢性乙型肝炎的临床分析-clinical analysis of jiedu decoction in treating damp-heat middle-resistance chronic hepatitis b.docxVIP

3.2 改善症状疗效分析……………………………………………………373.3 对湿热中阻型慢乙肝患者肝功能的影响……………………………373.4 对湿热中阻型慢乙肝患者肝纤四项指标的影响……………………383.5 对湿热中阻型慢乙肝患者病毒学指标的影响………………………394 安全性分析………………………………………………………………395 小结………………………………………………………………………39 参考文献……………………………………………………………………41 文献综述……………………………………………………………………46 致 谢 ……………………………………………………………………54 攻 读 学 位 期 间 发 表 的 学 术 论 文 目 录 ……………………………55 作 者 声 明 …………………………………………………………………56 个 人 简 历 …………………………………………………………………574中文摘要目的：观察解毒饮治疗湿热中阻型慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝） 轻、中度患者的临床疗效及安全性，以寻求一种经济安全、适宜推广 的治疗慢乙肝的方法及手段。方法：全部病例均为广西中医院第一附属医院肝病科 2007 年 1 月至2008 年 12 月期间门诊或住院治疗并符合中医湿热中阻证诊断标准的慢乙肝患者。随机分为常规治疗组 40 例，解毒饮组 40 例例，甘露消毒丹组 40 例，共完成 120 例临床研究病例。常规治疗组：注射用还 原型谷胱甘肽 1.2g 加入 5%葡萄糖注射液 250ml 中静脉滴注、甘草酸 二铵注射液 150mg 加入 5%葡萄糖注射液 250ml 中静脉滴注、门冬氨 酸钾镁注射液 30ml 加入 5％葡萄糖注射液 250ml 中缓慢滴注，1 次/ 天；解毒饮组：在常规治疗组上加解毒饮，每日 1 剂，水煎取汁 300mL， 早晚分服；甘露消毒丹组：在常规治疗组上加甘露消毒丹，每日 1 剂， 水煎取汁 300mL，早晚分服，各组总疗程为 2 个月。解毒饮、甘露消 毒丹中药饮片，均由广西中医学院第一附属医院药剂科提供。在治疗 前后观察一般体格检查项目如：血常规、尿常规、大便常规及隐血、 肾功能、心电图及不良反应，作出安全性评价；于治疗前后各记录一 次临床病证的主要症候，血清 ALT、AST、TBIL，血清 HA、PcⅢ、 IV-c、LN，乙型肝炎病毒标志物 HBeAg、抗-Hbe、HBV-DNA，根据 相应的疗效判定标准，作出疗效评价。结果：1 总疗效分析：解毒饮较甘露消毒丹及常规治疗组治疗湿热中阻型慢乙肝有更好的临床总疗效。2 改善症状疗效分析：解毒饮与甘 露消毒丹改善湿热中阻型慢乙肝患者症状疗效相似，且治疗效果比常 规治疗组好。3 对肝功能的影响：三组均可以明显降低患者 ALT、 AST、TBIL 水平，解毒饮改善湿热中阻型慢乙肝患者肝功能效果最 好。4 对抗肝纤维化的影响：解毒饮组与甘露消毒丹组均可以明显降 低患者血清 HA、PcⅢ、IV-c、LN 水平，解毒饮改善湿热中阻型慢乙 肝患者肝纤维化效果更好。5 对病毒学指标的影响：三组均显示有一 定抗病毒作用，解毒饮抗病毒作用最强。6 安全性比较：三组（包括 解毒饮）均安全有效，无明显毒副作用。结论：通过临床观察，表明解毒饮能明显改善湿热中阻型慢乙肝患 者的临床症状，改善肝功能，降低血清 ALT、AST、TBIL、HA、PcⅢ、 IV-c、LN 水平，并能在一定程度上抑制乙肝病毒复制。与甘露消毒 丹、常规治疗组相比，疗效更好，应用安全，无明显毒副作用，是治 疗湿热中阻型慢乙肝的有效方剂，值得临床推广应用。关键词：慢性乙型肝炎；湿热中阻型；中医药疗法；临床研究；解 毒饮Detoxification drink in the resistance-type heat treatment of chronic hepatitis BABSTRACTObjective：Detoxification drink observed in resistance-type heat treatment of chronic hepatitis B (hereinafter referred to as chronic hepatitis B) with mild to moderate clinical efficacy and safety in order toseek a kind of economic security, suitable for the treatment of chronic hepatitis B to promote ways and means.Method： Chinese medicine