困难气道危险因素logistic回归分析及基于arne的新气道预测体系的建立-logistic regression analysis of risk factors of difficult airway and establishment of new airway prediction system based on arne.docxVIP

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2018-05-29 发布于上海
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困难气道危险因素logistic回归分析及基于arne的新气道预测体系的建立-logistic regression analysis of risk factors of difficult airway and establishment of new airway prediction system based on arne

英汉缩略语名词对照英文缩写英文全称中文全称ASAAmericansocietyofanesthesia美国麻醉医师协会BMIBodymassindex体重指数BPBloodpressure血压DIDifficultintubation困难插管DLDirectlaryngoscope直接喉镜DMVDifficultmaskventilation困难面罩通气ECGElectrocardiogram心电图IDSIntubationdifficultscore困难插管评分NPVNegativepredictivevalue阴性预测值PETCO2End-tidalcarbondioxidepartialpressrue呼末二氧化碳分压PPVPositivepredictivevalue阳性预测值SESensitivity敏感度SPSpecificity特异性TMDThyromentalandsternomentaldistance甲颏距离1研究一困难气道危险因素Logistic回归分析中文摘要目的：探究常用的气道评估指标是否为困难气道危险因素，通过logistic回归分析评估常用的评估指标与困难气道相关性，并通过绘制ROC曲线计算划分研究对象身高甲颏距离比最佳临界范围。方法：所有参加研究的患者均签署临床研究知情同意书，选择300例拟行择期手术气管插管全麻的患者，其中男性168例，女性132例，年龄18～65岁，体重40-99kg,ASA1～3级。术前询问相关病史，测量颈部后仰度、身高、甲颏距离、张口度、改良Mallampati分级等气道评估指标并记录数据。常规麻醉诱导，以困难插管评分＞5分裁定困难气管插管，超过一分钟的努力仍不能获得有效的面罩通气称困难面罩通气，发生困难气管插管或困难面罩通气均判定为困难气道。通过Logistic回归分析计算各项指标相对危险度估计值,根据相对危险度估计值筛选出与困难气道有相关性的评估指标，引进身高甲颏距离比的概念，通过绘制ROC曲线划分受试人群身高甲颏距离比最佳临界点。结果：共8项评估指标与困难气道有相关性，其相对危险度估计值(OR)分别为：身高甲颏距离比3.58(1.95～8.46)、改良Mallampati分级3.34(1.82～7.14)、体重指数3.07(1.64～6.69)、病史2.79(1.28～5.25)、颈围2.15(1.04～4.37)、颈部后仰度1.98(0.96～3.89)、下颌支长度1.462(0.67～3.04)、张口度1.01(0.49～2.54)，结果按OR由大到小依次排列。身高甲颏距离比是困难气道危险因素，最佳临界点在研究所涉及人群为22.8。结论：经筛选与困难气道有相关性的评估指标为：身高甲颏距离比、改良Mallampati分级、体重、病史、颈围、颈后仰度、下颌支长度、张口度。身高甲颏距离比是困难气道的危险因素，具有较高的评估效能，需根据不同人群独立划分最佳临界范围，本研究所涉及人群其最佳临界点为22.8。关键词：困难气道，危险因素，身高甲颏距离比3DIFFICULTAIRWAY:LOGISTICREGRESSIONANALYSISOFTHERISKFACTORSABSTRACTObjectiveTheobjectofthisstudywastodeterminetheclinicalriskfactorsofdifficultlaryngoscopyanddifficultmaskventilation.MethodsThreehundredpatientsreceivinggeneralanaesthesiawithtrachealintubationwereinvolved，theirairwaycharacteristicssuchasheight，thyromentalandsternomentaldistance(TMD)，rangeofneckmovement，inter-incisordistance，andmodifiedMallampaticlassweredetermined.IntubationDifficultScorewasusedtoidentifydifficultlaryngoscopy.Bothdifficultlaryngoscopyanddifficultmaskventilationweretreatedasdifficultairway.Associationbetweenairwaycharacteristicsanddifficultairwaywereanalysedbylogisticregressionanalysis.Thecut-offvaluesforratioofheightandTMDwasfoundbyRO