联合检测afp-l3和gp73在原发性肝癌中的诊断价值及影响原发性肝癌患者tace预后因素研究-study on the diagnostic value of combined detection of afp - l3 and gp73 in primary liver cancer and the prognostic factors of tace in patients with primary liver cancer.docxVIP

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2018-05-29 发布于上海
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联合检测afp-l3和gp73在原发性肝癌中的诊断价值及影响原发性肝癌患者tace预后因素研究-study on the diagnostic value of combined detection of afp - l3 and gp73 in primary liver cancer and the prognostic factors of tace in patients with primary liver cancer.docx

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联合检测afp-l3和gp73在原发性肝癌中的诊断价值及影响原发性肝癌患者tace预后因素研究-study on the diagnostic value of combined detection of afp - l3 and gp73 in primary liver cancer and the prognostic factors of tace in patients with primary liver cancer

联合检测 AFP-L3 和 GP73 在原发性肝癌中的诊断价值及影响原发性肝癌患者 TACE 预后因素分析中文摘要目的：1. 研究通过检测 PHC 患者血清 AFP-L3 、 GP73 的含量，初步探讨血清中 AFP-L3、GP73的含量在PHC诊断中的联合应用临床价值，有助于 PHC的早期诊断及良恶性肝病的鉴别诊断。2.探讨影响TACE预后的主要因素，为治疗方案及预后的评估提供理论依据。方法：1. 收集2011年6月～2012年7月就诊我院PHC患者80例、肝硬化患者50例、正常对照组为健康体检50人。采用ELISA方法检测PHC患者、肝硬化患者及健康对照组血清AFP-L3和GP73的浓度。2. 收集我院消化科2009年1月-2012年8月有完整临床资料，均行TACE术的 PHC患者160例，通过临床表现、影像学检查、AFP和(或)病理活检明确诊断。其中男135例，女25例。分别对性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤部位、乙肝HbsAg、甲胎蛋白、门脉瘤栓、肝外转移、碘油沉积、 Child-Pugh分级、介入次数等文献报道的可能影响介入治疗预后的因素进行归类统计，电话回访生存情况。通过Cox回归分析模型对以上临床指标进行单因素分析和多因素分析，找出影响PHC介入预后的独立因素。结果：1.PHC患者血清AFP-L3、GP73浓度均高于肝硬化组(P0.001)及正常对照组 (P0.001)，肝硬化患者血清AFP-L3、GP73浓度与正常对照组比较无统计学差异 (P0.05)。血清AFP-L3诊断PHC的敏感性75.00％，特异性94.00％；GP73的敏感性80.00%，特异性96.00%，两者联合检测敏感性92.50%，特异性90.00%。2. 全组160例，回访及随访生存期到2013年1月，死亡136例，截尾24例（占15.0%），平均生存时间为10.341月，中位生存时间为8.000月，全组6个月、12个月、24个月、36个月的累积生存率为72.60%，36.00%、18.60%、16.00%。单因素Cox分析对预后有意义的因素：肿瘤大小，肿瘤个数、甲胎蛋白、门脉瘤栓、碘油沉积、Child-Pugh分级、介入次数；多因素分析显示 Child-Pugh分级、门脉瘤栓、肿瘤大小，介入次数为主要的预后因素。结论：1. GP73和AFP-L3在PHC的早期诊断及鉴别诊断有较高特异性。 AFP-L3与 GP73联合检测PHC，可提高其诊断PHC的敏感性，特异性仍可较高。2. Child-Pugh分级、门脉瘤栓、肿瘤大小是影响PHCTACE治疗预后独立危险性因素，介入次数为独立保护性因素。【关键词】原发性肝癌（PHC）；甲胎蛋白异质体（AFP-L3）；高尔基蛋白73（GP73）；肝动脉化疗栓塞（TACE）；预后分析Combined detection of diagnostic value of AFP-L3 and GP73 and Analysis of prognostic factors affecting TACE treatment in patients with primary hepatic carcinomaAbstractObjective：1.The study by the detection of serum AFP-L3 and GP73 of patients with primary hepatic carcinoma. Explore combined detection of diagnostic value of AFP-L3 and GP73. Test AFP-L3 together with GP73 should contribute to differential diagnosis and early diagnosis.2. Impact of hepatic artery infusion chemotherapy embolization(TACE) in the treatment of primary hepatic carcinoma prognosis of the main factors for the treatment and prognosis of assessment and provide a theoretical basis.Methods: 1.Collected from June 2011 to July 2012 patients with primary liver cancer, 80 cases, patients with cirrhosis of th