临床干化学检验分析中质量控制的分析-analysis of quality control in clinical dry chemistry examination and analysis.docxVIP

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临床干化学检验分析中质量控制的分析-analysis of quality control in clinical dry chemistry examination and analysis

目录摘要………………………………………………………………………1绪论………………………………………………………………………3第一部分临床干化学实验方法性能特征的研究……………………6第二部分应用6σ理论评价和设计临床干化学检验室内质控规则…18第三部分以CAP能力验证提高临床检验工作质量…………………28结论……………………………………………………………………35参考文献………………………………………………………………37综述……………………………………………………………………42致谢……………………………………………………………………59攻读学位期间发表论文………………………………………………60临床干化学检验分析中质量控制的研究摘要实验室分析的自动化极大地缩短了检验报告时间,提高了检验效率及减少了分析变异,临床对检验结果的依耐性日益增强。在此条件下,如何进一步有效地保证分析中的质量,为临床提供准确可靠的检验结果是检验人员及质量管理人员的迫切任务。只有加强对分析中每个环节的质量控制,才能最终保证分析中的质量。2006年美国临床实验室标准化协会(ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,CLSI)发布了C24-A3文件,强调应根据所确定的质量目标和实验室具体性能特点设计质控方案。为此,本文从定量分析临床干化学专业的方法的性能特征入手,包括不精密度、不准确度、线性范围等,明确实验室自身工作状态,从而为获取有效的质控方案提供证据。本研究接着从循证医学理论出发,以本实验室临床干化学方法的分析性能特征为基础,借助有效的设计质量控制方案的工具,即Bio-Rad公司的UnityRealTime软件进行操作,获取证据指导下的实验室内部的质量控制方案。同时本研究通过回顾分析今年我实验室参加的美国病理学家协会(collegeofAmericanpathologists,CAP)能力验证(proficiencytesting,PT)的室间质量评价结果,了解我室检测结果的准确性与国际范围内实验室间的可比性,为实验室依据问题持续改进质量提供客观、科学的依据。关键词:方法性能特征;六西格玛;室内质控规则;美国病理学家协会;能力验证1TheStudyofQualityControlduringAnalyticalPhaseinClinicalDryChemistryABSTRACTTheautomationofinstrumentinclinicallaboratoryhasdramaticallydecreasedthetestreportingtime,enhancedtestingefficiencyandreducedanalyticalvariance.Clinicaldoctorsarerelyingmoreandmoreonthelaboratoryreportstomakedecision.Howtoguaranteetheanalyticalqualityeffectivelyandhowtomakemeasurementdatamoreaccuratehavebecomeanurgenttaskforourlaboratorystaff.Analyticalqualitycanonlybeguaranteedbystrengtheningqualitycontrolineveryphases.NationalCommitteeforClinicalLaboratoryStandards(NCCLS)publishedC24-A3in2006,whichpointedoutthatlaboratoriesshoulddesigntheirqualitycontrolrulesaccordingtotheirqualitygoalsandcharacters.Westudytheanalyticalperformanceoftestmethodsquantitativelyincludingimprecision,accuracyandlinearity,andidentifythequalitystateofourlaboratory,whichcanprovidetheevidenceforacquiringtheeffectivequalitycontrolstrategy.Basedontheanalyticalperformanceofclinicaldrychemistry,effectivesoftware,Bio-RadUnityRealTime,wasusedtodesignthequalitycontrolrulesinthelaboratory.Thenweevaluatethe

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