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全科医牛培养模式下的化学实验教学改革的思考 全科医牛培养模式下的化学实验教学改革的思考 作者简介：曾明（1957-），男，湖南宁乡人，副教授，主要从事医学化学教学与研究。 曾明，周建波，胡小建，阳科，彭学东 （长沙医学院 基础医学院， 湖南 长沙 410219） 摘要：化学教育是全科医学教育的基础，化学实验教学对培养全科医生的综合素质具有重要作用。必须根据全科医生的基本要求，对化学实验教学内容、方法、手段进行改革，具体包括实验教材、实验项目优化、开放性实验教学以及实验教学考核诸方面，使化学实验教学既体现出与医学的关联性，又达到能训练全科医生动手能力的目的。 关键词 ：全科医生；医学；化学实验；教学改革 中图分类号：G420文献标志码：A文章编号：1674-5884（2014）11-0088-02 1正确认识化学实验教学对医学生的基础作用 作为在现代“社会-心理-生物”医学模式催生下产生的应用型人才全科医生，主要在基层向个人、家庭与社会提供连续、综合、便捷的基本卫生服务［1］，承担预防保健、常见病和多发病的诊疗、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”［2］。因此，对全科医生的综合素质要求较高。而化学教育是医学教育的基础，是医学生最先学习的基础课程之一，化学实验是医学生最先动手做的实验之一。通过化学实验教学，不仅可以验证相关的理论知识，培养学生掌握化学实验的基本操作技能，更重要的是可以培养学生动手能力及观察、分析、总结和运用知识解决实际问题的能力，为他们今后从事医务工作打下坚实的基础［3］。一名合格的全科医生应该基本具备这些能力，而这些能力可以在化学实验教学中得到全面的训练。 医学生学习的化学课程有基础化学和有机化学两门，所对应的实验有基础化学实验和有机化学实验。基础化学主要涵盖无机化学、分析化学和物理化学知识，是一门综合性较强的医学化学课程。所以，医学生实际要做的化学实验包括化学的大部分二级学科实验。以培养全科医生为己任的全科医学教学也要开设这两门化学实验，但它不应该是其他培养更高层次的专科医生为目标的医科大学临床医学专业的简单照搬，必须根据全科医生这一应用型人才的基本要求，从化学实验教学内容、方法和手段以及实验考核诸方面进行全面的教学改革，使化学实验教学既体现出与“医学”的关联性，又以“实用实效、够用好用”为目标，真正满足全科医学教学的需要。 2围绕全科医生培养目标，改革化学实验教学 2.1自编化学实验教材 全国医学院校的化学实验教材基本各自为阵，而且不同的化学实验课程用不同的实验教材，使用起来既不系统又不方便，适合全科医学的化学实验教材更是空白。2005年，我们根据民办医学院校办学方向和培养目标，组织编写了我国第一本集无机化学、有机化学、分析化学和物理化学实验于一体的高等医学院校实验教材《化学实验》，较好地满足了临床医学及相关专业的化学实验教学需要。2009年，我们吸取了4年来化学实验教学改革经验，特别是针对全科医学教学，对第1版教材进行了较大幅度的修订和充实，形成了全科医学辅助教材《化学实验》（第2版），对全科医生这一培养目标的实验教学做了有益的探索［4］。今年，较系统地总结了近10年来全科医学实验教学改革经验，特别是以国家发改委等部门《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》和教育部、卫生部联合颁布的《本科医学教育标准-临床医学（试行）》为指南，以切合应用型人才培养目标和对全科医生培养的具体要求，按照“基础性实验”“综合性实验”和“设计创新性实验”三大模块，编写成基础医学实验教学改革系列教材之一的《化学实验教程》，拟首先在2014级新生中使用。这本实验教材的出版和使用，可以更好地满足全科医学及相关医、药学专业对化学实验教学的需要。 2.2优化实验项目设置 改革实验教学，关键是要突破传统教学模式的束缚，教学安排上减少验证性和基础性实验，更新实验内容，引入新实验、新技术，突出化学与医学的关联性［5］。同时，对“健康所系、性命相托”的医学生树立绿色化学的指导思想，预防和减少因实验产生的化学污染。这就需要优化实验项目，一是增加综合性实验比重，在鉴别实验中引入设计性实验环节，提高实验的综合功能。如在有机化学实验“糖的化学性质”实验中增加未知物的鉴别环节，给出含单糖、二糖和多糖的一组未知物，要求学生自行设计实验步骤，自行完成鉴别过程，并在实验报告中写出实验方案，以此提高学生理论联系实际和分析问题解决问题的能力。又如“有机分子模型的建造”实验，以前只对药学专业开设，现临床医学专业也开设。要求学生利用kekule分子模型拼出除规定的分子以外，还要求拼出规定以外的几种分子，并每组派1位同学上台讲解。通过这种寓教于乐的实验，使学生更直观地树立起“