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老年糖尿病患者社区护理感悟 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0173－01 　　【摘要】经过长期的社区护理工作将不难发现，老年的糖尿病患者是社区糖尿病患者中最大的一群人。由于糖尿病同时伴随着许多其他的慢性并发症，同时老年人的身体各方面机能和自理能力较弱，所以更需要针对性强的特殊护理干预。在老年糖尿病患者的社区护理工作中，我们的一般护理模式是：确立适合老年糖尿病患者的控制目标；建立符合老年糖尿病患者的饮食和锻炼方案；针对个别身体机能下降患者进行特殊的指导。文章就笔者的工作经验提出几点感悟。? 　　【关键词】糖尿病 社区护理 老年 工作体会 　　 糖尿病是由于遗传因素和后天环境因素联合作用引起胰岛素分泌不足而导致的代谢性疾病，随着人们生活水平的提高和饮食生活的改变，它的发病率逐年攀升，现今已成为全世界的一种常见病和多发病。长期患病可引起多器官的损害，其并发症可波及全身各系统，严重影响老年人的身心健康。据调查，中国的糖尿病患者已达9700万之多，其中60岁以上的人占20.4%,80岁以上的患者占40%，由此可见，对老年糖尿病的防治工作已成为医疗工作者的重任。作为社区护理人员来说，合理的定制护理模式，对负责的社区病患进行合理适当的护理干预，从而提升老年糖尿病患者的生活质量是十分重要的。? 　　一 建立全面的护理模式? 　　 首先我们应该制定出一套全面的护理模式，就一个社区来说，我们护理工作者要做好健康教育、运动和饮食的指导和护理、疾病的专业护理，这三方面的工作。在开展一切工作之前，我们首先要明确自身的目标。就一般的糖尿病患者来说，我们进行治疗和护理之后都将对其进行评估，评估的标准是病患在空腹时血糖应在4.0~6.1mmol/L，餐后2h小于4.4~8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%。但对于老年糖尿病患者来说却很难实现该目标，所以对于老年糖尿病患者的目标应以提高生活质量为宗旨，要以我们的护理干预找到血糖水平和生活质量的平衡点，尽量避免高血糖带来的多尿、多饮和视力模糊等症状困扰老年患者的生活，而不一定要强求血糖控制一定要达到标准指标。? 　　二 健康教育? 　　 现今提倡的口号是“将护士还给病患”，由于护理人员的工作较为繁忙，而大多数的时候都是在进行输液打针等工作，反而忘了我们护理人员也有对病患进行健康教育的义务。而糖尿病的教育层面不仅停留在社区的老年患者上，更应深入到家庭成员中，因为老年人的生活起居都是由其家人照顾，所以家庭成员的知识宣教更为迫切。在健康教育中又分基础知识教育和专业知识教育两大类：基础知识类一是要运用简单易懂的语言向老年病患解释糖尿病的成因，症状，体征等；二是要让病患知道怎样合理的搭配膳食，适当的运用也有助于机体健康；三是要嘱咐病患的家庭成员多多关心和鼓励病人，消除病人的紧张心理，有利于治疗和稳定病情。专业知识类是要护理人员指导病人正确的使用降糖药，胰岛素治疗的注意事项，定期进行体格检查控制各类并发症的发生。? 　　三 合理膳食和适当运动应注意? 　　 合理膳食是治疗糖尿病的基础，特别对于老年糖尿病患者来说尤为重要。总的来说，此类病人的饮食宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合理的膳食和合适的营养使病人达到最佳的健康状态。总的来说应以淀粉类食物作为主食，但要多吃蔬菜瓜果，少吃含糖、油、盐和动物脂肪较多的食物，根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、高蛋类及坚果类。患者每次进餐的时间间隔应基本相等，应做到少吃多餐，不要暴饮暴食。同时也要根据不同的糖尿病患者具体的制定饮食计划，即按照标准体重、职业、年龄、性别、血糖量、热量标准，计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量来达到饮食治疗的目的。? 　　 生命在于运动，不管作为病人还是健康人，适当的坚持运动都是对身体十分重要的。而对糖尿病来说，运动和食疗一样也是一种辅助的治疗手段。运动能增加糖的氧化，并增加胰岛素的敏感性，从而促进血糖的降低。指导患者选择合适的运动是社区护理人员的职责之一，要尽可能的使患者做到全身性的运动，而老年的糖尿病患者更应严格的控制运动的分寸，运动量不应过度，有些患者由于大量的运动导致足部的破损诱发了糖尿病足和低血糖，所以运动方式以不感到疲倦为宜，如打太极、步行等。在运动期间要嘱咐病人要特别的关注自身的足趾是否有破溃或红斑，一旦发现就要停止运动并及时处理。? 　　四 针对个别特殊病患进行特殊护理? 　　 由于老年人的机体各方面机能都较弱，加之患有糖尿病的老年人更不可避免地伴有感觉、运动和学习认知能力的下降，因此作为社区护理人员来说，要对社区内的老年糖尿病患的身体状况及时的监控，同时给身体机能明显下降的患者应给予特殊的护理措施。视力、体力、记忆力和认知能力的下降是老