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高校医院在医疗改革中定位几点思考 　　【文献标识码】 A 　　【中图分类号】 R 179 R 197.3 　　【文章编号】 1000-9817(2010)02-0238-02 　　【关键词】 卫生保健改革;卫生服务研究;学生保健服务 　　 　　高校医院作为高等院校的一个组成部分,是在我国计划经济特定条件下所形成的由高校自我办医的产物,也是当前我国具有中国特色的重要的医疗模式之一[1]。它的主要功能是承担高校师生的健康体检、预防、保健、健康教育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复工作。长期以来高校医院为学校师生的健康提供了优质的医疗服务,成为学校发展、建设不可缺少的重要机构。随着我国医疗体制改革的实施,高校医院作为社会卫生事业的一个组成部分,如何适应医疗体制改革并准确定位,是高校卫生工作者应思考的问题。 　　 　　1 准确定位,积极参与社区卫生服务 　　 　　目前,国家加大医疗改革的力度,全民医疗保险即将在高校全面展开。医疗保险的介入,给高校医院提出了新课题和挑战,必然促使高校卫生机构功能定位的重新调整。 　　医疗改革给高校医院带来的挑战主要是:医疗保险的介入可能使高校医院服务对象群体部分萎缩,影响医院发展。从已有的改革来看,在实行城镇职工基本医疗保险之后,享受医疗保险服务的人们可以在许多医疗机构就医,得到广泛的医疗服务。医疗改革后,部分高校医院可能不是医疗保险服务的定点单位,即便是定点单位,但由于高校医院与大医院相比在设备、器械、技术等方面不占优势,教职员工和在校学生对校医院的依赖性也会日趋降低。如果还继续沿用“以医疗为中心”的工作思路,会因为病员减少,加上缺乏经费支持,工作上力不从心,导致校医院的发展后劲明显不足[2]。 　　如果病员减少,将使校医院大量的医疗资源闲置,形成浪费,限制医院发展。高校多年的投入使校医院拥有较高水平的医护人员队伍和较先进的医疗设备。据了解,某些部属高校医院的编制床位数已达到或超过100张,医院的科室设置已接近或达到二级乙等综合医院的基本标准,工作人员的总数已接近或超过百人,拥有仪器设备的总价值已达到几百万元[3]。这些医疗资源如果不能充分发挥作用,势必影响高校医院的前途,甚至失去其存在的价值。因此,面对这些问题,高校医院需要积极应对,要按国家医疗保障制度改革的总体目标和要求,重新调整功能定位。 　　目前新医改正逐步将医疗发展重点放到基层,社区卫生服务作为基层医疗机构已成为新世纪我国城市卫生服务体系的重要基础。高校医院要把握好时机,积极参与社区卫生服务,将医院朝着社区医疗服务机构的方向建设和发展,寻求新的突破。通过机制的转换,带来医疗服务内容和方式、就医人群的拓宽,使现有的医疗卫生资源得到充分利用,使医院获得可持续性发展。 　　高校医院开门办医具有独特优势。高校社区的师生群体和周边居民,为在高校开展社区卫生服务奠定了坚实的群众基础。因为同在一个高校社区,医护人员最知晓他们的医疗卫生服务需求。另外,高校医院开展基层医疗服务具备丰富的经验和全面的技术。高校医院承担着从全校师生的健康体检、预防保健、健康教育到疾病的诊治康复全过程,其覆盖面远远超过大型综合医院。从疾病种类上看虽没有社会医院的专、精、细[4],但全科的“全”在高校医院却得到充分发挥。 　　目前,湖北多所高校开门创办社区卫生服务中心,其中包括华中科技大学、武汉大学、华中师范大学、中国地质大学、湖北工业大学、中南民族大学和中南财经政法大学等。大多数校医院改为社区服务中心后,校外人口门诊量大大增加,群众满意率在短时期内达到了90%左右。可以这样认为,高校医院通过与社会联合,改变服务模式,拓展服务领域,实现对社会健康促进的同时也发展壮大自身,达到了高校医院和社会的双赢。 　　 　　2 以人为本,深刻理解社区服务内涵 　　 　　社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。可以看出,以人为本,是社区卫生服务的深刻内涵。 　　由于人口老龄化日趋严重,大量的退行性疾病、“生活方式病”等已经成了现代人健康的主要杀手,这就使单纯追求治愈的生物医学应接不暇[5]。医学追求的不能再只是“更好地治病”,而是要让人“生活得更健康”。提高人群的生活质量就要以预防医学为导向,以病人的利益为中心,改变医学模式,从纯粹的生物医学模式转到生物-心理-社会医学模式,倡导全科医学理念,以人为本,对人