54例宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症临床分析.docVIP

54例宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症临床分析 　　[摘要] 目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的临床效果。方法 回顾性分析54例不孕症患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术诊治资料。结果 不孕症的主要原因有输卵管原因、子宫内膜异位、子宫异常和卵巢异常,分别占总数的51.85%、20.37%、14.81%和12.96%。所有患者中有32例患者于术后1.5年内妊娠成功,总成功率为59.26%。结论 宫腔镜联合腹腔镜手术能全面、直观地诊断出不孕症患者的病因,并能及时进行针对性的治疗,是一项安全、有效的不孕症诊治方法。 　　[关键词] 宫腔镜; 腹腔镜; 不孕症 　　[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-117-02 　　 　　Hysteroscope Plus Laparoscope for Infertilitas Feminis:Clinical Analysis of 54 Cases 　　LIANG Yuan 　　Hebei Province Sanhe City Yanjiao 23 Hospital,Sanhe 065201,China 　　 　　[Abstract] ObjectiveTo evaluate the effect of hysteroscope combined with laparoscope on infertilitas feminis. MethodsWe analyzed the data of 54 cases of infertilitas feminis in our hospital from Jan. 2007 to June 2008 treated by hysteroscope plus laparoscope retrospectively. ResultsThe major causes of infertility included tubal cause,endometriosis and abnormal uterine and ovarian,accounting for 51.85%,20.37%,14.81% and 12.96%,respectively. The total rate of pregnancy was 59.26% in 54 cases in a 1.5-year follow-up period. Conclusion Hysteroscope combined with laparoscope can supply full visual diagnosis of the cause of infertility and timely treatment,which is safe and effective in the treatment of infertilitas feminis. 　　[Key words]Hysteroscope; Laparoscope; Infertilitas feminis 　　 　　不孕症是妇科常见的疾病之一,约占育龄妇女的10%[1]。对不孕症的病因诊断是其治疗的基础,因为不孕症的病因复杂,所以很多不孕症患者经常规检查并未找到明确的不孕原因[2]。随着内镜技术与微创手术的应用发展,宫腔镜和腹腔镜技术也开始应用于不孕症的诊断与治疗中。一直以来腹腔镜被公认为能在直视下观察盆腔、腹腔内的情况,对盆腔疾病,尤其对不孕症的诊治有很大的作用,而宫腔镜可以更加直观地了解盆腔和内生殖器官内部的情况,对不孕症的病因有更直接的了解,故对不孕的诊治也有很好的应用价值。2007年3月~2008年9月我科对收治的54例不孕症患者实施宫腔镜联合腹腔镜诊治,取得了不错的治疗效果,现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 一般资料 　　本组资料为2007年3月~2008年9月收治于我科的不孕症患者54例,年龄为22~40岁,平均29.8岁;不孕时间为2~8年,平均3年。其中,原发性不孕症23例,继发性不孕症31例。所有患者均于术前排除①男性不孕因素;②生殖器结核;③遗传、内分泌或免疫等因素所致不孕;④心血管、肝、肾或造血系统等原发性疾病及精神病。 　　1.2 手术方法 　　本组实验采用德国诺道夫宫腔镜、腹腔镜及器械。患者均于术前行常规检查且无手术禁忌证,手术时间选择在患者月经干净后3~7d内进行。具体过程为:患者采用气管插管全身麻醉或持续性硬膜外加静脉复合麻醉,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,置子宫操纵杆,留置导尿管,在脐下缘做10mm横切口置入腹腔,腹内注入少量二氧化碳气体后,于腹部两侧相应部位(无血管区)取第二、三穿刺点各做一个5mm