中西医结合疗法对非小细胞肺癌患者sCD44v6影响.docVIP

中西医结合疗法对非小细胞肺癌患者sCD44v6影响 　　摘要：目的:通过对非小细胞肺癌患者可溶性CD44V6（sCD44v6）的观察，研究中药结合化疗对该指标的作用。方法:随机分为3组：即中药加化疗的中西医结合治疗组、单纯中药对照组和单纯化疗对照组。治疗组采用中药辨证加化疗，对照组采用单纯中药或单纯化疗，化疗方案均采用NP或MVP方案。疗程2个周期。结果:sCD44v6治疗后治疗组明显降低，P 　　关键词：中西医结合疗法;中药疗法;化学疗法;非小细胞肺癌;sCD44v6 　　中图分类号：R734.2 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)04-0704-03 　　 　　白细胞分化抗原44(CD44)是广泛分布于细胞表面的跨膜糖蛋白黏附分子，具有调节细胞间、细胞与基质间相互黏附及相关细胞移动的作用，其编码基因位于11号染色体上，由20个外显子组成，包括10个组成型外显子，即标准型CD44s，和10个V区变异型外显子，即变异型CD44v[1-2]，CD44v6为拼接变异体的一种。研究表明，CD44v6可能是一种维持转移潜能的外显子[3]。 　　血循环中CD44的含量可作为反映结合状态表达情况的可靠指标，而可溶性CD44V6(sCD44v6)是CD44V6胞外段脱落于血清中的表现形式，选择血液为肿瘤研究的观察点，具有取材便捷、经济、无风险等诸多优点，多次检测能整体反映被观察指标的动态变化。但是有关血清CD44水平在肺癌中的临床意义的报道却较少。本研究采用中医结合化疗治疗对肺癌患者血清中可溶性CD44v6（sCD44v6）含量的影响，探讨中医药伍用化疗抗肿瘤的作用机制，以期丰富和发展中西医治疗肺癌的实践和理论。 　　 　　1临床资料 　　 　　1.1一般资料本组共119例，其中男71例，女48例，男女比例为1.48∶1。随机分为3组：即中药加化疗的中西医结合治疗组（简称中西医结合组）、单纯中药对照组（简称中药组）和单纯化疗对照组（简称化疗组），其中中西医结合组60例，年龄45～85岁，平均66.23岁；中药组28例，年龄53～83岁，平均63.04岁；化疗组31例，年龄46～75岁，平均62.45岁。 　　观察病种均为非小细胞肺癌。肿瘤分期依据1997年10月国际抗癌联盟(UICC)第5版《恶性肿瘤TNM分类》中修订后的肺癌TNM国际分期法进行分期。本组119例，其中Ⅰ期0例，Ⅱ期0例，Ⅲ??60例，Ⅳ期59例；中西医结合组60例，其中Ⅰ期0例，Ⅱ期0例，Ⅲ期29例，Ⅳ期31例；中药组28例，其中Ⅰ期0例，Ⅱ期0例，Ⅲ期15例，Ⅳ期13例；化疗组31例，其中Ⅰ期0例，Ⅱ期0例，Ⅲ期17例，Ⅳ14期例。 　　肿瘤病理分类：中西医结合组60例，其中肺鳞癌19例，肺腺癌33例，鳞腺癌8例；中药组28例，其中肺鳞癌8例，肺腺癌11例，鳞腺癌9例；化疗组31例，其中肺鳞癌13例，肺腺癌16例，鳞腺癌2例。 　　以上各项临床资料，经统计学检验，组间分布较均衡，有可比性。病例选择也有随机性。 　　1.2诊断标准① 中医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部2002年《中药新药治疗原发性支气管肺癌的临床研究指导原则》[3]制定各项标准。② 西医诊断标准：经胸片或CT检查，并经细胞学或病理学检查证实为原发性非小细胞肺癌者。 　　1.3纳入病例标准① 经病理学或细胞学证实为肺鳞癌、腺癌或腺鳞癌，且符合中医辨证的患者。② 不能手术的Ⅲ--Ⅳ期患者（包括经手术探查，未切除癌肿患者）。③ 未经其他治疗，或经放化疗结束2个月以上者，或手术后复发或转移者。④ 体力状况(Karnofsky)记分在60分以上者。⑤ 估计能存活3个月以上者。 　　1.4排除病例标准（包括不适应症或剔除标准）① 有心、肝、肾等严重疾病患者，及其功能严重障碍者，精神病患者。② 行放射治疗的肺癌患者，正进行化疗或放化疗结束不足2个月者。③ 不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 　　 　　2治疗方法 　　 　　2.1药物① 中药处方：生黄芪、太子参、白术、茯苓、北沙参、麦冬、天冬、当归、枸杞子、石上柏、石见穿、鱼腥草、夏枯草、生牡蛎、海藻、炒谷麦芽等。② 化疗方案及化疗药物：化疗采用NP或MVP方案等，具体药物为：长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)、长春地辛(VDS)、丝裂霉素(MMC)等。 　　2.2用药方法① 化疗方案：NP化疗方案：NVB 30mg/m2，静推第1，8日，DDP 40mg/m2，静滴第1，2日，每3周为1周期，治疗2个周期。2个周期为1个疗程。MVP方案：MMC 6～8mg/m2，静推第1日，VDS 3mg/m2，静推第1,8日，DDP 50mg/m2，静推第3,4日，每3周