中西医结合治疗小儿哮喘缓解期临床观察及护理.docVIP

中西医结合治疗小儿哮喘缓解期临床观察及护理 　　[摘要] 目的：探讨中西医结合治疗小儿哮喘缓解期的疗效及护理要点，提高患儿生活质量。方法：将85例哮喘缓解期患儿随机分成两组，对照组43例给予规则糖皮质激素治疗，按需吸入沙丁胺醇和小剂量氨茶碱口服，有过敏性鼻炎者给予氯雷他定口服；观察组42例在此基础上给予中药自拟海参地龙散治疗，并给予恰当的护理措施。结果：治疗后6个月观察组临床控制率为52%，总有效率为93%，对照组分别为26%、72%，两组近期疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；随访2年观察组临床控制率为45%，总有效率为90%，对照组分别为23%、67%，两组远期疗效比较差异均有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）。结论：中西医结合治疗并配合恰当的护理措施能有效控制或减轻小儿哮喘缓解期的发作，值得临床推广。 　　[关键词] 中西医结合；海参地龙散；小儿哮喘；缓解期；护理 　　[中图分类号] R256.16 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）06（c）-125-02 　　 　　小儿支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，它是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。然而临床治疗多以急性发作期为主，缓解期常被忽略，导致其反复发作，给家庭和社会带来沉重经济负担和精神压力，严重威胁患儿的身心健康和生活质量。因此，对哮喘缓解期的患儿，控制和减轻发作的关键在于积极治疗与护理。本课题采用自拟海参地龙散治疗小儿支气管哮喘缓解期慢性气道炎症并从多方面积极加强护理，以减少该病复发，提高患儿生活质量。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2005年1月~2006年12月在我院儿科门诊就诊的哮喘患儿85例，全部病例家长均知情同意，随机将其分为观察组（42例）和对照组（43例），两组性别、年龄、治疗前病程、病情严重程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。 　　 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 　　85例患儿在急性发作期均给予吸氧、解痉、平喘祛痰、补液抗炎防治感染等对症、支持治疗，至缓解期将85例患儿按随机化原则分为观察组（42例）和对照组（43例）。对照组患儿按常规给予规则糖皮质激素吸入（≤6岁用丙酸氟替卡松吸入气雾剂；＞6岁用沙美特罗替卡松粉吸入剂）、按需吸入沙丁胺醇和小剂量氨茶碱口服；有过敏性鼻炎者给予氯雷他定口服。观察组患儿在此基础上给予自拟海参地龙散治疗。药物组成：海马150 g、紫河车（干）300 g、人参75 g、蛤蚧100 g、陈皮30 g、半夏50 g，桃仁、丹参各75 g，地龙、黄精各150 g，加工炮制混合研末。≤6岁患儿3 g/次，2次/d；＞6岁患儿4 g/次，2次/d。以上两组均连续服药治疗半年。 　　1.2.2 护理措施 　　1.2.2.1 心理护理 支气管哮喘是一种由多因素参与，发病机制复杂的典型心身疾病。何炳勇等[1]使用艾森克个性心理问卷（EPQ）调查显示：哮喘患儿普遍存在心理问题，易形成内向性格,且哮喘程度与性格内向程度成正比。哮喘缓解期有的家长认为疾病已治愈，没有坚持长期规范化治疗；有的患儿惧怕病情复发，常有焦虑、紧张、恐惧心理，医护人员应态度和蔼，语言亲切，向患儿及家长做好解释和安慰工作，给予精神上支持和心理上安慰，帮助患儿及家长正确认识本病，同时以同种疾病治疗效果较好的病例进行现身说教，调动患儿内在积极性，使之保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。 　　1.2.2.2 饮食护理 文献报道[2]，大部分哮喘患儿存在不良的饮食习惯。因此合理饮食对于控制哮喘发作至关重要。故哮喘患儿应特别注意饮食结构的调整，以保证各种营养素的充足平衡合理，同时避免食用易致敏食物。另外，哮喘患儿因呼气延长，大量出汗，导致机体水分及电解质大量丢失，从而影响治疗效果，因此缓解期患儿应给予高热量、高维生素、易消化、富含水分的食物，鼓励患儿多饮水，向患儿解释合理饮食对增强抗病能力的重要性。 　　1.2.2.3 注意环境气温变化 环境中的过敏原是引起气道反应的主要因素，气道症状的严重程度与环境中过敏原的量密切相关[3]。因此居室应保持清洁、通风，床单、被褥及枕头要勤洗、勤晒，家中最好不要养猫、狗及小鸟等小宠物，不要在室内种养易致敏的花草，且建议家庭成员戒烟。另外，相当一部分患儿可因受寒和感冒导致哮喘发作，故应注意做好保暖防寒工作，随四时气候变化，增减衣服。 　　1.2.2.4 坚持锻炼，增强体质 儿童哮喘95%以上由呼吸道感染所致[4]。因此应鼓励患儿多做运动，提高机体免疫力。协助患儿选择适当的运动方式，循序渐进，逐渐增加运动量，以增强体质，促