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临床护理安全与病患安全探讨 　　【摘要】 目的 分析护理安全的诸多隐患因素及管理对策。方法 对护理人员进行经常性的法律知识教育、安全教育和职业道德教育等，健全和完善各项护理安全质量监控管理，规范工作流程，加强规范化培训。结果 抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院工作质量水平提高的前提。结论 护理不安全因素管理措施的有效落实，最大限度地消除了护理不安全性，保证全程、全员、全面质量管理方案的良好实施，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。? 　　【关键词】 护理质量;安全管理? 　　【中国分类号】 R69 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0427-01?? 　　 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。护理安全直接关系到患者的健康与生命，护理质量的不断提高是护理安全的保证。各医疗机构对护理安全的关注程度也日益提高，并通过预防性的评估，找出薄弱环节，采取切实有效的措施，最大限度地减少护理安全隐患，为病人提供舒适、安全的就医场所及就医环境。? 　　 1 常见护理安全问题? 　　 1.1 人员素质问题 :我科护理人员16名，护士长1人，护理人员平均年龄27岁，由于工作经验不足，安全意识不强，对预见可能发生的护患纠纷能力不够，同时对已发生的护患纠纷，不会运用恰当的方法化解，这些都影响护理安全。? 　　 1.2 技术问题 :由于低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足和各方面的协调能力不够的原因，对护理安全都构成威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力，增加了护理风险，对护理安全也产生了威胁。? 　　 1.3 法律意识问题: 护理人员对法律法规的认识度不够，缺乏自我保护意识，缺乏预见可能发生医疗差错的能力，说话不够严谨，操作不够规范，而患者的自我保护意识加强，这些对护理人员都是严峻的考验。? 　　1.4 管理问题:主要是管理制度不健全，执行各种查对制度、交接班制度不到位，业务培训不到位，职业道德教育相对薄弱，管理质控不得力等都影响护理安全。这些不仅仅是发生医疗纠纷和事故主要原因，也是对病人生命安全的最大威胁。? 　　 2发生护理安全问题的原因剖析? 　　2.1管理方面：护理管理体制是护理安全的核心。在管理方面存在影响护理安全的原因主要有：①管理不力、要求不严，未认真履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位；②思想教育薄弱，没有护理安全意识，不重视对护士进行有效的安全护理教育，使护士在护理过程中缺乏安全护理理念；③规章制度不健全、不完善或已有的制度没有落到实处；④护理人员缺编严重或护理人力安排不合理，临床护士超负荷工作，使得一些护士身心疲惫产生厌倦心理，不能高质量完成护理工作，从而易出现护理安全问题；? 　　⑤各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳，特别是一些平时不常使用的抢救仪器，疏于管理，造? 　　成在抢救病人时出现故障甚至根本无法使用，影响治疗。? 　　2.2护士方面：管理首先是人的管理，护理质量首先是人的质量。因此，良好的护士素质是安全护理的基础。当护士的素质不符合护理工作的要求，就会出现一系列护理安全问题。? 　　主要表现在：①法律意识淡薄，对自己的法律责任没有充分认识，缺乏从法律的角度去认识和考虑护理问题；②专业思想不牢固，不安心护理工作，产生厌倦情绪，工作马虎，对病人漠不关心；③工作态度不严谨，违反操作规程。如随意简化流程，三查十对未落实或流于形式，加药配液不仔细，出现加错药等护理问题；④操作技术不精湛，经验不足。随着各种新业务的开发与引进，护理工作的技术含量越来越高，对护士的业务要求也越来越严格，一些护士操作技术跟不上临床需要，加大了护理工作中的技术风险，影响了护理安全质量；⑤专业知识缺乏，一些护士不具备扎实的理论知识，不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题，对病人的病情变化缺乏前瞻性，未能及时发现并通知医生，错过了病情处理的最佳时间。? 　　 2.3环境与卫生方面：环境与卫生方面的原因主要包括：①医院的基础设施及格局不合理，如：卫生间设置不合理，地面过滑导致病人跌倒，未给病人配置床挡导致坠床发生，污物放置不当造成环境污染等；②危险品的管理及使用不当，如：氧气输送管道检查不及时或操作不当，造成氧气泄露或火灾等潜在的安全问题。? 　　2.4病人及社会方面：在病人及社会方面存在对护理安全产生影响的原因有：①病人的违医行为。病人不遵从医嘱，不按时服药或擅自外出，造成不良后果及意外事件的发生；②病人价值观的转变［2］。在市场经济