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儿童单纯性肥胖症干预与预防 　　摘 要 儿童单纯性肥胖症已成为我国儿童期严重的健康问题,并呈逐年增加的趋势。因此,儿童期肥胖的预防极为重要。作者从家庭、学校、社会群体等多方面对儿童期单纯性肥胖症的预防与干预措施进行综述,实施成人期疾病在儿童时期的预防,从而减少儿童单纯性肥胖症的发生。 　　关键词 单纯肥胖症 预防干预 儿童 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001 　　 　　儿童肥胖不仅危害儿童期健康,易延续至成年,是成年后心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性疾病和社会心理障碍的重要危险因素。因此,控制儿童肥胖,实施成人期疾病在儿童时期的预防,是当今儿童保健工作者迫切需要解决的问题。 　　家庭行为干预 　　以家庭为基础的行为干预模式,为目前公认的治疗儿童肥胖症的有效方法[1]。对于年幼孩子而言,每天能量的摄入和消耗很大程度上取决于父母,父母的运动习惯和生活行为,以及对肥胖的态度和认识的不同,直接影响孩子肥胖的发生。 　　胎儿期预防:通过孕期保健指导孕妇合理饮食,适宜营养,避免出生体重过重是防止儿童发生肥胖中不可忽视的影响因素。 　　婴幼儿期预防:研究发现个体脂肪组织发育第1年内呈现一个发育高峰,4～8岁时又呈现第二个发育高峰,因此,6个月内是儿童期单纯性肥胖干预的第一个关键期,5～6岁是干预的第二个重点期[2]。有调查结果显示,母乳喂养比非母乳喂养儿童的肥胖发生率低,并且喂养时间越长肥胖的发生率越低,国外文献也有类似报道 [3]。因此,婴儿期给予母乳喂养的具体指导,提倡纯母乳喂养至4～6个月,在生后前4个月不添加固体食物,6个月～1岁的婴儿应继续母乳喂养。监测生长速率,体重增长过度应适当调整喂养量,避免过度进食。肥胖作为营养-喂养失衡的一种营养结局,成为现代儿童营养偏离的一种主要表现形式[4]。越来越多的研究证明儿童肥胖与其饮食结构不合理,喜吃快餐饮料、食量大、进食速度快,而运动少有关[5]。儿童期尤其是幼儿期,有较强的模仿性和受引导性,他们的摄食在很大程度上受父母的影响,父母的不良饮食行为、生活方式直接导致了儿童不良习惯的形成。因此家长应树立好榜样,改变不良的生活方式与饮食??惯,给子女提供各种健康食物的选择,避免幼儿挑食和偏食糖类、高脂肪、高热量食物;不强迫子女进食,让孩子体验饱腹感,知道该何时停止进食;不要用食物奖励孩子或把不给子女食物作为惩罚;正确衡量子女每天所需的食物,把握食物的均衡性,适宜的运动,让孩子从小养成良好的饮食习惯,建立健康的生活方式,才能预防和控制儿童肥胖的发生。 　　群体干预 　　群体干预是降低儿童肥胖发生率的较好手段,可以在社区、幼儿园、学校进行。学校覆盖的儿童较多,且目前我国较多地区已将肥胖防治纳入学校卫生工作中,为学校儿童肥胖的群体干预提供了有利条件。 　　社区干预:张晶等研究显示:以社区为基础的干预措施在降低儿童、青少年肥胖的发生和减少疾病方面是有效的[6],社区卫生服务机构针对儿童生长发育和营养状况,疾病不同的原因,一对一个别指导,有利于及时反馈和沟通,并通过一系列的健康教育,影响社区成员的健康行为,为婴幼儿单纯性肥胖的控制创造一个良好的大环境。 　　幼儿园干预:近年来学龄前儿童肥胖发生率迅猛上升,尤以3～6岁儿童的肥胖率最高[7]。因此,学龄前期在幼儿园进行肥胖干预非常重要。儿童群体中较容易实施管理的是控制饮食、加强体育锻炼、行为-生活方式的改变[8]。由医院专业人员指导,学前教育机构中的保教人员和家长共同参与,形成医院、学前教育机构、家庭、学龄前儿童联合互动的模式,最终达到把科学的生活方式和行为习惯融入幼儿的一天生活、教育、游戏、进餐中,并适当调整幼儿园饮食,使其更趋于健康饮食的标准,从而养成儿童良好的生活和行为习惯以控制肥胖儿童的体重增长。 　　学校干预:干预内容包括适当体育锻炼、增加活动量、减少摄食量、减少静坐时间等。在学校进行肥胖干预应以校内健康教育课和健康体检相结合,定期筛查超重和肥胖儿童,将肥胖干预的内容加入教育课程中。学生定期把体检结果及时向家长反馈,通过家长会(讲座)、发放宣传材料等方式对家长进行有关肥胖干预的宣传教育。 　　社会干预 　　儿童肥胖症的控制策略、肥胖的治疗是相当困难的,而且只限于对超重和肥胖的儿童采取干预措施是不能遏制肥胖人数的逐渐扩增的。因此,制定可影响整个社会的预防性公共卫生对策是很有必要和非常关键的。这种预防措施应是综合的、多层次的,以人群为基础的措施,其根本在于鼓励和推动健康的生活方式,包括健康饮食的环境支持和规律的体力活动,通过政府、研究机构、企业和媒体等通力合作,引导食品企业和发展有利构建平衡膳食的食品市场,为消费者提供知识的同时提供丰富的健康产品。 　　综上所述,