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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠护理体会 　　【中图分类号】R47【文献标中识码】A【文章编号】1672-3873（2012）03－0192－01 　　【摘要】目的：对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理措施进行讨论与总结。方法：以我院2007年1月~2011年1月收治的34例CSP患者作为分析对象，对其进行如文中所述的临床护理方法，并对结果进行总结。结果：本次研究所涉及到的34例患者均痊愈出院，无一例出现各类化疗副反应或严重并发症，随访结果为全部患者月经复潮。结论：限制剖宫产的使用，了解和掌握与剖宫产有关的并发症和适应症是目前最为有效的措施，对于病情的密切观察、对患者进行良好的健康教育和心理护理则是完成该病护理任务的关键所在。 　　【关键词】CSP；临床护理；方案总结 　　 剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠简称CSP，即cesarean searpregnancy，是指孕囊着床位置处于前一次剖宫产瘢痕处的异位妊娠，发病原因是以往的手取胎盘、剖宫产手术或其它的子宫手术导致子宫内膜缺损，而受精卵则通过缺损位置的细小通道进入子宫肌层。随着我国剖宫产手术的增多，CSP的发病率也表现出了明显的升高趋势。受该病特殊的病理机制和解剖特征的影响，临床中经常会将其误诊为宫内妊娠，进而在清宫过程中诱发大出血，危机产妇生命。本次研究主要以我院2007年1月~2011年1月收治的34例CSP患者作为分析对象，对该病的临床护理措施进行讨论与总结，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究主要以我院2007年1月~2011年1月收治的34例CSP患者作为分析对象，患者年龄在26~40周岁之间，平均年龄为（32±4）周岁，孕次3~8次不等，平均孕次为（3±1）。全部病例均有子宫下段横切口剖宫产史，其中，4例患者有4次剖宫产史，前次剖宫产距离本次妊娠的时间最短10个月，最长10年，平均时间为（5±1）年。18例患者有1~7次的人工流产史，平均次数为（4±1）次。 　　1.2方法 　　1.2.1心理护理 　　在本次研究中，心理护理贯穿了整个住院期间的护理工作。患者对于CSP大多没有一个全面的认识，认为这只是普通的药物流产，而在得知其详细情况后，又会表现出不同程度的恐惧和焦虑。为此，护理人员针对不同文化层次、年龄、生育史、婚史的患者，采取了相应的健康宣传和心理护理措施，让患者在充分了解疾病的有关情况的同时，树立起战胜疾病的信心。对于那些必须进行子宫切除的患者，护理人员则与其本人和家属进行了沟通和心理疏导，并对患者的内心感受进行了耐心的倾听，以便在最大程度上抚平患者的心灵创伤。 　　1.2.2常规护理 　　护理人员首先对患者的各项生命体征进行了严密的监测和观察，定时询问患者是否存在全身出冷汗、乏力、头昏、心慌等失血性休克的表现，并将观察重点放在患者阴道流血情况和腹痛上。同时，护理人员还要求患者减少活动，尽量多卧床休息，以便最大程度的避免那些容易导致腹腔压力增大的因素。每天，护理人员都会用1:5000的高锰酸钾容易帮助或要求患者擦洗两次会阴。在饮食方面，则要求患者尽量摄入那些富含铁、维生素、蛋白质的食物，确保大便畅通。 　　1.2.3清宫术的护理 　　受疾病的影响，患者子宫较一般人来说缺乏弹性，再次妊娠时容易因为胎盘的粘连或植入而导致子宫下段收缩不良、传统、感染、人流不全等问题，极易诱发大出血。在本次研究中，有2例患者因药流不全而需要采取清宫术。护理人员在术前，就手术的相关事宜向患者及其家属进行了介绍，以便消除患者的紧张情绪，更好的配合手术。在手术过程中，护理人员使用心电监护仪对患者的血氧饱和度、血压、心率等进行了严密监测，同时给予氧气的补充，并最好抢救设备和药物的准备工作。 　　1.2.4药物使用护理 　　在用药之前，护理人员会对患者的体重进行测量，以便为医生合理配置剂量提供依据。用药后，护理人员每隔3天左右就会帮助患者进行血液检验，及时监测患者血常规及肝肾功能变化情况，同时对B-HCG进行监测。在本次研究中，共有14例患者在使用药物后的第一天出现了不同程度的食欲下降、欲吐、恶心等症状，约3天后自行缓解；4例患者出现了VI腔溃疡，经全面的口腔护理后痊愈。 　　1.2.5出院前指导 　　 在患者出院前，护理人员对其进行了全面的出院指导，叮嘱其在月经复潮后前往医院进行检查，同时对引导出血，HCG变化等情况进行自行观测，在一个月内禁止盆浴和性生活，同时根据自身的实际情况采用相应的手段进行为期1年的避孕。另外，就是要制定科学的家庭护理计划，加强营养，以便保障和提高患者的抵抗能力。 　　 对于子宫切除的患者，护理人员则将其无法再生育的情况告知，同时指导她们在出院一个月后来院复诊，3个月内禁止盆浴和性生活，半年内不得参与繁重