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压疮治疗与护理体会 　　摘 要 目的：根据压疮的好发部位、类型、深度，选择不同的治疗与护理方法，提高压疮的治愈率，减轻患者痛苦及经济负担。方法：收治压疮患者87例，通过全身及局部治疗、加强护理等研究。结果：87例患者中，13例因心脑血管病死亡，恶性肿瘤6例因原发病死亡，其余患者压疮创口均有达到预期效果，并且其中47%创口愈合。结论：对压疮进行正确及时的治疗、护理手段，可以明显提高压疮的临床治愈比例。? 　　关键词 压疮部位 压疮深度 治疗与护理? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.312?? 　　Abstract Objective:according to of pressure ulcers good hair site,type,depth,the choice of treatment and nursing methods,improve cure rate of pressure ulcers,relieve pain and economic burden.Methods:in October 2005 to November 2011 of our 87 cases of pressure ulcers receive treatment in patients with systemic and local treatment,by strengthening the nursing,the clinical data.Conclusion:the pressure ulcer correctly timely medical treatment and nursing method,can obviously improve the clinical cure proportion of pressure ulcers.? 　　Key Words Pressure ulcer site Pressure ulcer depth;Treatment and nursing care 　　压疮是因身体局部组织长期受压、血液循环受到障碍，从而引起皮肤或皮下组织缺血、缺氧坏死所致［1］。因患者卧床时受压点不同，出现压疮的部位也不同。仰卧位时多见肩胛、骶尾、脊突、足跟等；侧卧位时出现于耳、髋、膝关节内外部、内外踝等；俯卧位时见于；肩、膝等部位；坐位好发于坐骨结节。临床上根据压疮的深度分为Ⅵ度：①Ⅰ度：皮肤发红，无明显损伤；②Ⅱ度：皮肤出现糜烂、水疱，损伤至皮肤真皮层，无皮下组织损伤及坏死；③Ⅲ度：达真皮、皮下组织，并伴有组织渗出、组织坏死；④Ⅵ度：损伤及皮肤全层、肌肉，甚至骨，伴有组织大量渗出或感染。2005年10月～2011年11月收治压疮患者87例，根据创面的深度、部位，分别采用不同的治疗、护理的方法，获得较满意的效果，可总结如下。 　　资料与方法 　　本组患者87例，男47例，女40例，年?40～92岁，压疮病史19天～15年。发病原因：其中脑梗死60例，外伤性截肢21例，恶性肿瘤6例。住院治疗时间15天～7个月。 　　压疮的护理：①压疮是因外力，如摩擦力、剪力、压力等长时间作用于皮肤及皮下组织，阻断毛细血管对组织的灌流而引起局部受力组织缺出现血、缺氧，组织坏死，受力时间达1.5～2小时即可形成压疮。②要防止患者局部皮肤长时间受压，定时翻身是防止局部组织受压的极为重要的措施之一。长期卧床者多是危重昏迷、截瘫、脑梗等患者，定时翻身，在压疮好发部位放置气圈、海绵垫或气垫等，翻身时间根据患者具体情况而定，一般2小时翻身1次。每次翻身时应注意观察受压部位的皮肤情况，如果受压处表皮出现暗红色时，切忌按摩，受压部位发红，表明有组织损伤，此时按摩会使患者局部组织温度升高，使组织耗氧量加大，或进一步损伤已受损的组织，促使局部组织坏死。③疼痛感能促使患者变换体位改变局部皮肤供血［2］，卧床的患者多失去了正常的疼痛感觉，不能改变体位时，加之大小便失禁、大量出汗、自身营养状况差，就会出现压疮，并出现感染。给患者用软、清洁、无皱褶、透汽性好的褥子，以减少受压局部的摩擦力。患者因出汗、大小便污染床单后，要及时更换，床单上不要有异物、脱屑等，每天清扫床单，保持床单的清洁、平整。 　　压疮的治疗：⑴常规治疗：①Ⅰ度、Ⅱ度压疮创面可应用表皮生长因子，促进创面细胞增生，缩短治疗病程；②感染创面应用碘伏：碘伏有杀菌、抑菌作用，对于表浅的压疮创面，可3～6次/日外涂，对于Ⅰ度、Ⅱ度压疮有较好的效果。③较深创面应用2%双氧水：可有效地杀灭厌氧菌，创口异味祛除后要停用，否则对压疮组织形成化学性灼伤，影响愈合；④对于创口缺损较多、无骨质外露、无感染的压疮可应用维氏油纱、烧伤膏等，能使肉芽生