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对基层医院开展整体护理存在人力资源困难及对策探讨 　　摘要：我国加入WTO和医学卫生的改革，加之医学模式和经济体制的转变，人群健康意识增强，对健康的需求也在从低层次向高层次、从基本的向高质量、从单纯医疗向全方位健康追求。医院运行模式也在逐步转变，就目前基层医院的护理模式、整体护理的实际水平与人们的需求速度相差较远，笔者就基层医院存在的整体护理的人力资源困难及对策浅谈几点，供同仁参考。 　　关键词：基层医院整体护理人力资源困难对策 　　【中图分类号】R―01 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1008―1879(2010)02一0117一02 　　 　　我国加入WTO和医学卫生的改革，加之医学模式和经济体制的转变，人群健康意识增强，对健康的需求也在从低层次向高层次、从基本的向高质量、从单纯医疗向全方位健康追求。医院运行模式也在逐步转变，就目前基层医院的护理模式、整体护理的实际水平与人们的需求速度相差较远，笔者就基层医院存在的整体护理的人力资源困难及对策浅谈几点，供同仁参考。 　　 　　1　人力资源困难的原因思考 　　 　　1．1护理观念滞后，缺乏以人为中心的意识。“整体护理”从国外引入我国己近10年了，但在实际护理工作中，大多数仍以功能制护理观念在工作，仅限于按医嘱完成基本的治疗所需护理工作，缺乏以人为本的整体护理意识，也未体现出工作主动性和护理学科的独立性。 　　1．2护理人员知识结构滞后。首先是学历教育滞后，然后是教育课程设置不能满足实际工作需要。从80年代中期恢复了护理大专以上学历教育。十多年来在我们这些层次的医院也仅部分同志通过在职学习获得了护理大专学历，经统计，我院护理中专学历占82％，大专以上学历仅占18％左右。而我国的护理中专教育在短时间内还不可能取消。从中专和大专的课程设置看，仍停留在发扬医学模式状态，仅有很少学时的心理学、伦理学内容，远远不能满足新的医学模式实际工作需要，从社区护理工作要求看，还需培养全科护士。 　　1．3服务对象需求改变，法律意识增强。随着计划经济向市场经济转化、发展，人群的消费意识、健康意识、法律意识的不断增强，对医疗行业的质量、条件和服务内容等要求越来越高，表现出满意率低，不配合治疗护理。近几年来医疗纠纷增多，也说明这个问题，由于病人的理解配合不好，无形给护理工作带来了一定的困难。 　　1．4护理人员法律知识不足。部分护理人员对岗位职责、规章制度的意义认识不足，“慎独”意识淡漠，遵守操作规程不严，职责界定以外的事也在做，易造成护理纠纷。 　　1．5护理人员数量严重不足。 　　1．5．1普遍医院护理严重缺编。据有关资料表明，2000年初，卫生部医政司与人事司联合对全国240余所医院进行护理人力调查发现，护理人员配置达1978年《综合医院组织编制原则》要求的仅有2所医院，普遍存在护士缺编、岗位设置混乱，职责界定不清。近年来，基层较多医院为了降低人力成本，仅追求经济效益，以往的卫生技术服务收费标准未能体现护理服务技术和人力成本价值，部分医院领导认为医院创收靠医生，而护理服务投入大于收入，所以不重视护理人员配置，重医轻护，不考虑与医疗同步发展的护理专业发展，把减员增效的视线放在裁减护理人员上，更加重了护士缺编，使护理质量难以保证，整日忙于应付功能制护理的工作内容，对系统收集病人资料进行评估、拟定计划、实施健康教育、心理护理、出院指导等内容难以落实，无从达到真正意义上的整体护理质量要求。 　　1．5．2人事制度改革，护士进出自由。据有关资料报道，2001年1月在日内瓦召开第六届世界卫生组织全球护理和助产多学科国际专家会议上，专家指出，全球护理和助产事业正面临危机，全球范围内，护士和助产士正逐渐离开卫生系统，由于工资低，对身体有害的工作条件，专业发展不尽如人意以及自主择业的自由，使她们告别护理和助产职业。另外，由于类似原因，招收新护士和助产士人员数目也在锐减，与会专家指出，如果不采取措施扭转这种趋势，全球护士和助产人员日渐短缺的趋势更加恶化，发展中国家技术熟练、学历较高的护理人员将被较大的三甲医院、民营医院挖走的现状也在加剧，今后有可能公立医院护士比私立医院护士工资低，护士自公到私流动，致公立医院护士更缺。 　　1．5．3国家领导人员虽然曾明确提出：“三分治疗、七分护理”，要“关心护士、爱护护士”，护士工资增加了10％，但在实际工作过程中，仍片面理解医疗质量，忽视护理质量，对护理人才培养和护理管理．有的医院把护理部并人医务科，强调以医为主，科室实行科主任负责制，护士长不列为中层干部，拉大医护人员待遇差距等，很大程度挫伤了护理人员积极性和对专业发展的信心，护理队伍的稳定性受到了较大的冲击，促使许多护士改行。 　　 　　2　解决护理人力资源困难的对策