强化护士长风险管理意识对医院安全管理影响.docVIP

强化护士长风险管理意识对医院安全管理影响 　　 关键词 护士长 风险管理意识 医院安全管理 影响? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.388?? 　　护士长作为风险管理的一级管理者，在医院护理风险管理中具有举足轻重的地位，其风险管理水平对医院安全管理有着重要的影响。把强化护士长的风险意识作为风险管理的重要环节，通过实施系统的安全教育，构建医院安全护理文化，使医院安全管理的整体水平明显提高。? 　　通过对护士长进行系统的安全教育，强化护士长的风险管理意识，消除“责备与羞辱文化”对其的影响，将瞒报、漏报科室护理缺陷变为主动上报，使风险信息畅通。构建医院安全护理文化。结果强化护士长的风险管理意识，使护士长的风险管理水平明显提高。护士长在医院护理风险管理中具有举足轻重的地位，其风险管理水平对医院安全管理有着重要的影响。? 　　资料与方法? 　　我院为一所三级乙等专科医院，临床科室护士长13名，均为女性，年龄32～47岁；学历大专5名，本科8名；职称护师1名，主管护师10名，副主任护师2名。? 　　强化护士长风险管理意识的实施方法：系统学习风险管理的方法：规避风险，保障安全是医院安全管理的核心内容，很多医院都有健全的管理机构，在实施安全管理的过程中，管理者必须具备丰富的知识，安全管理才能收到应有的效果。①识别风险：护士长作为风险管理的一级组织，必须具备识别风险的能力。不同医院现存和潜在的风险不尽相同，在培训过程中结合自己医院的特点，从风险的来源入手，内部按技术性和非技术性查找，外部按预测和非预测的筛选，从风险的分类入手，按风险产生的原因如自然因素、社会因素、人为因素、技术因素；按风险类型分如静态风险、动态风险；按风险的影响分如医院的影响、患者的影响、社会的影响及其他人员的影响。从风险识别的主要方法入手，流程图法、资产财务状况分析法、调查列举法、分解分析法。对护理风险的相关因素也比较重视如患者、护理人员自身、环境、药物、组织管理等等，通过学习和排查隐患相结合的方法，护士长对护理风险识别的水平明显提高，其风险意识也相应提高。②评估风险：从影响和概率方面确定其重要性：对可能出现的护理风险进行识别预见并且评估其风险的程度，发生的原因；对已经发生的护理风险事件进行评估。运用海因里希法则评估其发生的频率、强度、原因及造成的损失。③应对风险：风险预防：护士长贯彻执行护理部风险管理制度，每个月组织科内风险管理小组成员分析现存和潜在的风险，寻找制定规避风险的措施，分析风险发生的主客观因素，制定整改措施。④护理风险控制与备案：护理风险事件处置后，建立专门的数据库，记录事件和过程，收集信息，完善数据，以利护理风险事件管理的系统化、科学化、规范化。不断认识新的风险，不断分析风险的产生概率，不断整改风险表，不断规避优先级别最高的风险，直至风险消亡。? 　　构建安全护理文化：⑴通过教育培训使护士长树立安全文化理念：①学习和传播安全文化：护理文化是护理人员在长期的护理实践活动中形成的能约束自己思想和行为，凝聚其归属感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和。②消除“羞辱与责备文化”的影响：目前，我国对差错事故的管理方式已经沿用了20多年，对临床的影响根深蒂固，报告仍为强制性，至少是非自愿的，并且对差错的处理以找出责任人为主，对责任人及科室进行相应的处理，处理的原则为找出犯错误的人，弄清责任大小并对个人或科室进行批评处罚，属于责备羞辱文化状态，所以医务人员、医疗机构因为害怕遭受批评处罚，只报告那些不得不报的事件。护理安全管理不仅包括对差错的管理，还应包括对非差错的安全事件的管理。护理差错或非差错性事件的低报告率，对患者安全管理是非常不利的。因为管理者只有获得足够的关于安全事件的信息，才能针对性地改进系统。⑵建立临床异常事件报告系统：①健全科室安全管理组织：在原有质量控制小组基础上，设置1名安全员，专门负责对异常信息的收集、分类、整理和上报。特别是没有造成后果的隐患和缺点不能放过一件，护士长负责进行督导，经常与护士进行沟通，了解夜间、节假日等薄弱环节发生的例数，鼓励护士主动报告，定期组织护士交流，分享经验与教训，起到警示作用。②畅通信息渠道：安全员每个月根据事件大小选择时间段向护理部汇报，护理部定期将各个护理单元的信息进行汇总。对没有异常信息的科室进行重点关注，跟踪检查，以防止瞒报。? 　　评价方法：各科室护理安全员负责收集护理隐患、护理缺点、一般护理差错、严重差错、护理纠纷并及时上报，安全管理委员会将所有差错和非差错事件进行定量与分类统计，统计强化护士长风险管理意识实施前(2009年)、实施后(2010年)异常事件的发生与上报情况。? 　　统计学处理：所得数据进行统计学描