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焦点解决短期治疗及其在高校心理健康教育中应用 　　【文献标识码】 A 　　【中图分类号】 R 395.6 R 749.72 　　【文章编号】 1000-9817(2010)05-0637-03 　　【关键词】 心理治疗,短期;精神卫生;健康教育;学生保健服务 　　 　　焦点解决短期治疗(solution-focused brief counseling, SFBC)是由美国威斯康辛州密尔瓦基的短期家庭治疗中心发展起来的[1]。在近几年,不同的研究者将其广泛运用于各种临床问题[2],如自杀、焦虑、赌博、酗酒、暴力、抑郁症、性侵害、进食紊乱、家庭冲突等行为问题领域[3-12]。Corcoran等[13]对一系列的SFBC实证研究进行总结发现,在不同群体和不同行为问题中SFBC的有效性是非常令人振奋的。有研究者报道,在1600例使用焦点咨询的来访者中,72%的咨询结果都是积极的,平均大约6次咨询就会看到明显的咨询效果,充分显示了短期治疗的优越性。国内运用SFBC进行学生职业生涯团体咨询,结果显示,团体成员在自我控制???重要他人支持等情形有所改善;而运用SFBC协助大学生,结果个案在问题解决、情绪、解决方法、想改变的目标等皆有进展[14]。为了能够让SFBC在高校心理健康教育工作中得到更多的应用,笔者对SFBC进行简单的述评。报道如下。 　　 　　1 焦点解决短期治疗的理念 　　 　　McGee等[15]认为,咨询师没有必要把自己的信念强加给来访者,而重要的则是采用“焦点解决的语言”来建构问题解决的过程,意味着咨询师在咨询中要充分相信来访者已经采取了具体行动来解决自己的问题。焦点咨询师所持有的一个重要信念就是相信来访者的行为改变已经或一直在发生,只不过有时没有被来访者感知而已;另一个重要信念是相信问题的解决或者例外情况也已经发生在来访者的生活中。Brad等[16]评价咨询师的任务,是帮助来访者把注意力放在那些已经产生的改变和有效行为上,而不是把注意力放在问题本身。 　　焦点的信念对于咨询师来说,是一个身份的重大转变,在传统的许多问题导向的咨询模式中,不管咨询师承认与否,他们更多的都是在扮演着专家的角色。而在焦点咨询中,Miller等[17]指出,咨询师是真正和来访者建立起了合作的关系模式,相比之下,来访者更是解决自己问题的权威。也正是由于来访者是咨询的主宰,为此,咨询的目标也大多是由来访者确定的。Bavelas等[18]强调,咨询师的任务就是帮助来访者去清晰自己没有问题时的情景,并且帮助来访者强化他们已有的有效行为去达成来访者自己期望实现的目标,这是一个合作的过程。 　　焦点咨询提出把焦点咨询的目标集中在通过扩大来犯者对例外经验的感受或者增加来犯者对没有问题时的感知,及帮助来访者意识到自身的资源来帮助来访者解决问题[19]。Thomas[20]研究发现,和问题建构取向相比,焦点取向的当事人在对例外经验的有效提取后能够对自我有着更高的评价。基于这一咨询目标,咨询师在咨询过程中更多的是一个合作者而不是专家,其主要目的就是帮助来访者建立有效的行为目标。焦点解决咨询不是以来访者的目标和结果作为咨询的方向,强调的是咨询师作为一名引导者完成“建构解决”这个过程,为此,把握“过程”是焦点解决的关键。 　　 　　2 焦点解决短期治疗的治疗过程 　　 　　焦点解决咨询的过程大致可以分为3个部分:(1)问题晤谈,采用焦点解决咨询技术,咨询师应当加入来访者问题的探讨,只要来访者需要他们这么做,他们就会听来访者讲述问题[21];(2)未来晤谈,依照焦点解决模式的沟通原则以及社会行为规则,咨询师以鼓励、引导、强化和赞赏的谈话方式促进晤谈进入未来导向;(3)策略晤谈,明确了来访者现在的状况以及期待的目标后,下一步就是探讨如何能够一步步地实现目标。Shazer等[22]总结了焦点解决咨询师从来访者身上挖掘出对他们有用的策略。 　　 在这个过程中,咨询师就要将注意力集中在改变上。SFBC依据Prochaska的改变阶段模型将人们尝试行为改变的过程分为5个阶段:(1) 前意向阶段。处在这个阶段的来访者接受改变不是自愿的,他们也很少或没有真正的改变动机。其他人希望他们改变或者他们可能在接受挑战面前感到没有能力。他们所面临的压力破坏了他们的信心、判断力、决策能力和行动能力。 (2)意向阶段。在意向阶段,来访者处在矛盾的心理状况。一方面他们有了改变的想法,但在另一方面,来访者感觉时机还不够成熟,无法对开始行动作出承诺。 (3)准备阶段。在这个阶段,来访者开始认真考虑如何解决他的问题,可能有一些准备措施并为决定开始的行为扫清了障碍。(4)行动阶段。来访者开始完成他的计划。(5)维持阶段。在这个阶段,来访者继续保持最初的改变,但也有可能退步