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社区高血压病人护理 　　[摘要] 目的 通过对社区高血压患者的护理，以达到提高疗效，控制血压平稳的目的。方法 健康教育与生活方式干预。结论 200例患者血压均控制在舒张压＜90mmHg，平均疗程3个月。 　　[关键词] 社区； 高血压； 护理 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-130-01 　　 　　 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终身治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。通过对社区200例高血压患者的护理，报告如下： 　　1 社区资料 　　1.1 一般资料 社区高血压患者200例，其中男100例，女100例，40-55岁的5人，55-65岁的62人，65-75岁的96人，75-93岁的37人。平均年龄67岁。 　　1.2 诊断标准 高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。 　　2 健康教育 (1)健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况，疾病治疗和预后的问题。高血压病病程长,病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。开展以整体护理为中心，护理管理为基础的方案而达到护理目标，根据患者个体情况，在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，针对个体制定健康教育计划，印发成小册子发给患者，提高患者对疾病的认识。(2)向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下给予调整，防止血压反跳。在服用降压药的过程中??要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。(3)教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。(4)一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外，适当参加力所能及的工作，提倡适当的体育活动，不宜长期静坐或卧床。 　　3 生活方式干预 　　3.1 正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用 人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。了解患者的性格特征，根据患者不同的性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，训练自我控制的能力，指导患者运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松其紧张情绪，可有效降低血压。另外指导其家属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到，减少患者的心理压力和矛盾冲突。 　　3.2 高血压患者应戒烟戒酒 据报道，饮酒量与血压水平呈正比，每日饮酒30ml其收缩压升高4mmHg，舒张压升高2mmHg，高血压病患病率50%；每日饮酒60ml，收缩压升高6mmHg，舒张压升高2-4mmHg，高血压患病率达100%。针对其特点，有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白酒最好不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用。 　　3.3 膳食计划在一定程度上可改善血压 坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分经肾排出时，又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素，使体液中钾钠比例失调，体内营养代谢失衡。通过社区调查200例高血压患者的饮食结构，对社区高血压患者饮食的护理干预，发现调整饮食结构能有效的控制高血压的升高率，减少并