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精神科护理服务中法律思考 　　[摘要] 从病人应有的权利、医务人员应尽的义务和精神科护理服务所涉及的一些法律问题中，探讨加强精神科护理人员的法律意识，维护病人和自身有效权益的方法。 　　[关键词] 神经科；病人护理服务；法律 　　[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-064-02 　　 　　近年来，随着社会的进步，法制建设的发展，人们对法律知识的普及以及文化水平的提高，病人及家属的健康意识、权利意识、法律意识越来越强。而长期以来精神科护理人员对法律赋予病人的权利、医务人员的权利等却知之甚少，从而影响了对病人及自身的合法权益的保护。因此，精神科护理人员如何在护理服务中更好地体现知法、用法并依照法律行事，以维护病人和自身的合法权益，是广大精神科护理人员必须面对的课题。 　　 　　1 病人依法应享有的基本权利 　　 　　1.1 医疗保障权 　　病人享有适宜的医疗服务的权利，这种服务应该是必须的、尊重病人的、公正的和节省费用的。 　　1.2 生命健康权 　　公民的生命非经司法程序，任何人不得随意剥夺，病人有维护自身组织的完整和器官的正常机能的权利。 　　1.3 知情同意权 　　包括了解权、选择权、拒绝权和同意权等。病人对自己的病情，将支付医疗费用，对医师作出的诊断、即将接受的治疗及其效果等有权知道全部真实情况，并有权决定是否同意医师提出的手术及方式、特殊检查、使用贵重药品或其他特殊治疗的建议。应在尊重与有利于病人和不影响治疗及避免产生不利后果的前提下遵循全面、通俗、准确和真实的原则。 　　1.4 隐私权 　　病人享有不公开自己的病情、家族史、身体隐蔽部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利，医院及其工作人员不得非法泄密。 　　1.5 受尊重权 　　病人在接受医疗服务过程中，不能因年龄、病种、社会地位、经济状况的因素受到歧视或不公平的待遇。病人享有受到尊重的权利。 　　1.6 与亲友联系权 　　住院病人有与亲友取得联系的权利。 　　1.7 获赔权 　　专家认为，医院对受害者要不要赔偿，不是取决于是否构成“医疗事故”，而???看医院是否“因诊疗护理过失造成患者人身遭遇受损害”。民法贯彻的是全面赔偿的原则，在数额上法官有自由裁量权，民事纠纷赔偿是按实际损害赔偿，对今后未发生的损害是无法救济的。 　　1.8 其他权利 　　如肖像权、诉讼权、因病免除一定的社会义务及责任的权利、特殊病人在特殊情况下病人的特殊权利等。 　　 　　2 医务人员应尽的义务 　　 　　2.1 谨慎义务 　　谨慎义务是最主要的义务。医务人员要认真探知病情，进行及时正确的诊断。 　　2.2 不加重病情的义务 　　是最基本的义务。其涵义是指不能因为医方的治疗行为本身，使病人的病情得以加重。法院在认定医疗机构是否违反该义务，不是仅从治疗结果评判，而主要是从以下两方面：一是严格区分正常治疗行为与治疗无效的关系。如医方采取的治疗措施符合常规，但由于疾病本身的不可救治性所致的自然转归，则医方免责。二是正常治疗行为与不可避免的并发症的关系。只要医方操作得当，对并发症采取必要的防范措施，仍不能避免，则医方不承担责任。若医方不能证明这两点，即可以推断医方存在过错而判令其承担责任。 　　2.3 注意义务 　　维护人的生命健康的医务人员，要求负有防止危险而在实际诊疗护理操作过程中尽到不可推卸的注意义务。即负有不因自己的活动而侵害病人权益的义务。履行危害结果预见或结果回避的义务。 　　2.4 举证义务 　　最高人民法院关于《民事诉讼证据的若干规定》第4条第8项：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构对就医行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。即医方应提供自己无过失或过错（或不存在因果关系）的证据。法院就可以推定其是否存在过失或过错。并决定是否令其承担相应的行政和民事责任。《规定》第2条第2款：没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。这既可以保障病人的合法权益，还可以防止医方利用法律法规的缺陷或自己的优势地位逃避责任。 　　2.5 保护病人安全免受不法侵害的义务 　　医院有义务使病人的人身安全不受自身疾病以外的因素侵害。 　　2.6 其他附随义务 　　如负有告知、说明义务。在医疗过程中医疗风险是不以人的意志为转移的客观存在，为了平衡双方的利益，医方在采取有侵袭性的特殊医疗措施时，具有向他人告知，作出合理说明的附随义务。 　　 　　3 精神科护理服务中涉及的法律 　　 　　法律规定，医疗机构从业人员必须恪守职业道德，重视病人的生命，尊重病人的人格。但是，如果职业道德教育滞后，又缺乏有力度的法