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糖尿病人应用胰岛素笔式注射器健康教育探讨 　　[摘 要] 报告对我院糖尿病治疗中心5000例患者应用胰岛素笔式注射器实施健康教育的体会，强调运用护理程序，在客观评估病人有关胰岛素笔式注射器应用技术及其相关知识的基础上，采用多种形式和手段，注重有针对性、生动形象的和个体化的教育。 　　关键词：糖尿病 护理程序 胰岛素笔式注射器 教育 　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0277-03 　　 　　科学的进步改变了胰岛素注射器具和技术，与传统的普通胰岛素注射器比较，笔式胰岛素注射器（简称胰岛素笔）因其外观轻巧，剂量准确，操作简单，易于掌握，只需装药、排气、选择剂量、注射4步，就可以完成整个过程，而日益受到病人的青睐。教会患者掌握使用胰岛素笔这种操作技能是糖尿病教育的重要内容。健康教育，作为整体护理的一个重要组成部分，其实质是一种干预，他向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识，技术与服务等，使人们在面临各层次的健康问题时，有能力做出选择。现将我中心护理人员应用护理程序对该类病人在住院期间实施健康教育的方法介绍如下。 　　1 护理评估 　　评估内容及结果：（1）一般情况调查，即性别，年龄，婚姻状况，文化程度，生活方式，社会经济地位及宗教信仰等；（2）在我们糖尿病中心开展的并发症筛查与治疗调查过程中，通过测试与评估发现，能掌握糖尿病基本知识的大概40%，能长期依从治疗的不足20%，因长期血糖控制不良出现并发症的70%，因存在视力与听力障碍对注射治疗有影响的40%左右；（3）通过面对面的开展糖尿病教育咨询和组织小组学习，使得三分之二的患者从原来不了解、没接触过胰岛素笔到了解胰岛素笔的安装，使用及管理，胰岛素的剂型及储存方法，常用注射部位的选择及注射方法，以及对糖尿病的自我管理知识及技巧的掌握情况；（4）心理障碍评估。糖尿病是一种身心疾病，漫长的病程及对疼痛或低血糖的恐惧感，使得大概30%的病患者身心产生压力，引起焦虑、抑郁等情绪，部分病人甚至失去治疗的信心。社会因素如病人的家人及朋友等对病人、病情的态度看法等亦会直接??响病人的身心健康。 　　2 患者在应用胰岛素笔中的护理问题及目标 　　2.1 护理问题 护理问题是对实际存在的或潜在的健康问题或生命问题反映的一种临床判断。在实际临床治疗中，我们发现患者应用胰岛素笔常见的护理问题有：（1）知识缺乏：长期在我中心接受治疗的5000例患者中，有近4000例患者缺乏胰岛素自我注射方面的知识；（2）潜在的并发症：低血糖反应，治疗中发现，因注射不当引起的低血糖反应发生率大概在20%，而且多发生在老年、视力减退者；（3）有感染的危险：接受胰岛素注射者中，能坚持每次注射前进行严格的皮肤消毒者仅有20%，由于消毒不彻底所致感染者占10%。（4）疼痛：接近60%的患者注射前没有及时更换针头从而导致疼痛。针对以上存在的这些相关护理问题，开展有关糖尿病胰岛素注射笔的健康知识普及是非常必要和迫切的，为此，我们精心制定了以下目标和措施： 　　2.2 根据护理问题制定目标 在制定患者健康教育目标时要注意目标的短期性，可测量性和可获得性，目标是由护士和患者共同商定。即目标的制定要切合患者的实际情况，使患者易于达到。 　　2.2.1 在为患者示范如何使用胰岛素笔注射胰岛素时，我们可按如下层次制定目标，要求患者或家属掌握：（1）能够知晓本人所选用的胰岛素的剂型，以便于选择正确的胰岛素笔芯；（2）能够按使用说明安装胰岛素笔；（3）学会如何正确排气；（4）掌握正确调整剂量；（5）能够叙述出胰岛素的正确注射部位；（6）学会正确的消毒方法；（7）能够自己独立完成注射：轻轻捏起皮肤，以30℃～45℃或90℃的角度注射，停留数秒后拔出。 　　2.2.2 为预防低血糖反应的发生，在制定目标时要求患者了解：（1）掌握空腹及餐后血糖的正常范围。（2）能够叙述出引起低血糖的因素；（3）掌握低血糖的症状与体征；（4）能够复述低血糖的处理方法。（5）了解低血糖的预防措施。 　　2.2.3 为避免发生感染的危险，要求患者做到：（1）理解保持皮肤清洁的重要性，并自觉保持，避免感染发生；（2）学会正确的消毒方法。（3）掌握穿刺部位的护理。 　　3 教育措施 　　健康教育的形式多样，根据糖尿病患者的住院时间，知识层次，对疾病自我管理知识及注射技巧的掌握程度，采取了如下方法。 　　3.1 个体教育 这是最适合使用胰岛素笔注射患者的教育方式。采取一对一的方法，可以及时掌握患者的心里状态，做好心理疏导，并按照目标排列优先顺序，有针对性的进行教育。教育内容涵盖糖尿病的基本知识，胰岛素的储存，分类及作用时间，笔式注射器的使用方法，低血糖的症状体征及自救措施等。在我中心接受治疗