糖尿病合并结节性痒疹患者治疗与护理.docVIP

糖尿病合并结节性痒疹患者治疗与护理 　　关键词 糖尿病 结节性痒疹 治疗与护理 　　关键词 糖尿病 结节性痒疹 治疗与护理 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.271 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.271 　　结节性痒疹(PN)是一种以剧痒为特征的慢性炎症性皮肤病，当糖尿病(DM)合并PN时，由于患者常存在糖尿病微血管和神经病变，以及高血糖引起的渗透性利尿，致使皮肤细胞脱水，皮肤更为干燥，瘙痒更加剧烈，易造成顽固性的皮肤损害。 　　结节性痒疹(PN)是一种以剧痒为特征的慢性炎症性皮肤病，当糖尿病(DM)合并PN时，由于患者常存在糖尿病微血管和神经病变，以及高血糖引起的渗透性利尿，致使皮肤细胞脱水，皮肤更为干燥，瘙痒更加剧烈，易造成顽固性的皮肤损害。 　　2007～2011年收治糖尿病合并结节性痒疹患者23例，应用糖皮质激素的治疗。由于精神紧张可使交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺等抗胰岛素激素增多，使高血糖难以控制而影响治疗。护士主动与患者沟通交流，做好心理疏导，向患者解释结节性痒疹和糖尿病的相关知识，使患者消除焦虑、抑郁、恐惧等情绪，从而保持较为平稳的情绪，积极配合治疗和护理。经精心治疗与护理，本组患者的合并症均治愈，且血糖控制平稳，未出现明显不良反应。现报告如下。 　　2007～2011年收治糖尿病合并结节性痒疹患者23例，应用糖皮质激素的治疗。由于精神紧张可使交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺等抗胰岛素激素增多，使高血糖难以控制而影响治疗。护士主动与患者沟通交流，做好心理疏导，向患者解释结节性痒疹和糖尿病的相关知识，使患者消除焦虑、抑郁、恐惧等情绪，从而保持较为平稳的情绪，积极配合治疗和护理。经精心治疗与护理，本组患者的合并症均治愈，且血糖控制平稳，未出现明显不良反应。现报告如下。 　　临床资料 　　临床资料 　　2007年6月～2011年2月收治糖尿病合并结节性痒疹患者23例，女19例，男4例，年龄52～77岁，糖尿病病史8～12年，皮肤病变8～15个月，均为2型糖尿病。 　　2007年6月～2011年2月收治糖尿病合并结节性痒疹患者23例，女19例，男4例，年龄52～77岁，糖尿病病史8～12年，皮肤病变8～15个月，均为2型糖尿病。 　　临床特征：初起为数目不定的淡红色丘疹，好发于四肢身侧及手足背部，逐渐扩大到黄豆大小红褐色半球形结节。伴有阵发性剧痒，局部皮肤抓挠后破溃、感染，其中15例体温高达38.5℃以上；发病期间空腹血糖(FPG)15.7～18.6mmol/L。入院后查体，可见四肢多发散在的孤立性结节样红色皮疹，结节周围皮肤表面粗糙呈疣状，因搔抓而有色素沉着及苔藓样变，瘙痒剧烈。 　　临床特征：初起为数目不定的淡红色丘疹，好发于四肢身侧及手足背部，逐渐扩大到黄豆大小红褐色半球形结节。伴有阵发性剧痒，局部皮肤抓挠后破溃、感染，其中15例体温高达38.5℃以上；发病期间空腹血糖(FPG)15.7～18.6mmol/L。入院后查体，可见四肢多发散在的孤立性结节样红色皮疹，结节周围皮肤表面粗糙呈疣状，因搔抓而有色素沉着及苔藓样变，瘙痒剧烈。 　　治疗措施：入院后均口服降糖药物和服用营养神经药物，及皮下注射胰岛素控制血糖、使用有效敏感抗生素抗感染、糖皮质类固醇激素的应用等治疗，患者血糖及并发症控制良好；皮疹全部消退，瘙痒完全缓解，破溃处皮肤愈合呈色素沉着。平均住院30天均治愈出院。 　　治疗措施：入院后均口服降糖药物和服用营养神经药物，及皮下注射胰岛素控制血糖、使用有效敏感抗生素抗感染、糖皮质类固醇激素的应用等治疗，患者血糖及并发症控制良好；皮疹全部消退，瘙痒完全缓解，破溃处皮肤愈合呈色素沉着。平均住院30天均治愈出院。 　　治疗与护理 　　治疗与护理 　　瘙痒部位的皮肤可用自制中药无菌溶液消炎止痒，可用黑故子15g，鸦胆子、黄连各9g，冰片、雄黄各6g，轻粉3g，75%乙醇100ml，将前6味(鸦胆子去壳用核仁)捣碎，置容器中，加入乙醇，密封浸泡七天后即可取用，配制成具有解毒、腐蚀、止痒、消炎作用的无菌溶液，只可外用。用棉签蘸取药液涂于结节表面，3～4次/日，勿涂至正常皮肤，动作轻柔，勿损伤病变皮肤以免造成破溃。23例患者在涂擦14天后，瘙痒完全缓解。其次，可用0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg，作痒疹结节周围封闭，每处0.5～1.0ml，每周封闭2次，同样起到解痛、止痒的效果。 　　瘙痒部位的皮肤可用自制中药无菌溶液消炎止痒，可用黑故子15g，鸦胆子、黄连各9g，冰片、雄黄各6g，轻粉3g，75%乙醇100ml，将前6味(鸦胆子去壳用核仁)捣碎，置容器中，加入乙醇，密封浸泡七天后即可取用，配制成具有解毒、腐蚀、