心理咨询三级案例问答题2.docVIP

案例问答题第14题 对该案例初步诊断和依据是什么? 试题解析： 对该求助者的初步诊断是：严重心理问题。 依据如下： (1)该求助者针对躯体症状有求医行为，未发现躯体疾病，故其心理问题没有器质性病变的基础。 (2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，精神活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。 (3)该求助者心理问题与工作失误有关，由现实刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。 (4)该求助者心理问题虽局限在工作问题上，但已经出现泛化，具体表现为：不仅对前次签合同的失误感到自责和后悔，而且现在只要与客户见面谈生意就心慌意乱、疲惫、全身酸痛。因此，无法排除严重心理问题。 (5)该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时问一个多月，有一定程度的痛苦，社会功能轻度受损，但是负性情绪的反应对象已经泛化。 据此，初步诊断为严重心理问题。 第15题 在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围? 试题解析： 确定谈话内容和范围应依据以下参照点： (1)该求助者主动提出的求助内容。 (2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 (3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。 (4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 (5)谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 第16题 在心理咨询的过程中，求助者的权利有哪些? 求助者的权利： (1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 (2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。 (3)有权利选择或更换合适的咨询师。 (4)有权利提出转介或中止咨询。 (5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 【连题】 　　求助者，女性，汉族，35岁，大专文化，中学教师，已婚。　　求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落的状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作、生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观、失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来咨询，但又鼓不起勇气，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。　　咨询师观察、了解到的情况：自幼身体健康，未患过严重的疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，感觉很幸福。三个多月前，她突然发现丈夫与一位年轻女子有不正当的关系，当时就觉得天要塌下来了，非常气愤，悔恨．交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但是自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去。　　在这种矛盾中，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻话题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱，都感到受不了。虽然还能坚持工作，但是主动性较前降低，生活的兴趣也大不如从前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助等，但始终难以解脱，故前来进行心理咨询。依据以上案例，回答17~20问题：第17题 该求助者的主导症状是什么?请说明依据。 该求助者的主导症状是抑郁，初步印象是严重心理问题。依据如下： (1)该求助者终日悔恨和痛苦，对许多事情都提不起精神，觉得工作、生活没有意思，对未来悲观、失望，这说明存在明显的情绪低落。 (2)该求助者主动性下降，生活兴趣不大如前，这说明存在明显的兴趣减少。 (3)该求助者有易激惹、注意狭窄等情绪症状以及睡眠障碍、食欲下降等躯体症状。 (4)该求助者迫切地希望改变上述状态。综合分析，确定该求助者的主导症状是抑郁，而且程度比较严重(上述症状每天持续存在，并且已经二个多月)，抑郁已经充分泛化(表现在遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱)。 第18题 与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则? 选择谈话内容的原则包括： (1)适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 (2)积极。 (3)有效。 第19题 与该求助者进行摄入性谈话时，应注意哪些内容? 试题解析： 与该求助者进行摄人性谈话时的注意事项包括： (1)态度必须保持中性。 (2)提问中避免失误。 (3)咨询师在摄人性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 (4)不能用指责、批判性的语言阻止或扭转求助者的谈话内容。 (5)在摄人性谈话后，不应给出绝对性的结论。 (6)结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。 第20题 结合该案例，谈谈如何把握咨询效果评估的