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改善幼儿进餐行为个案研究 　　幼儿不良的进餐行为是较为普遍的一个困扰家长和幼儿园老师的问题，主要表现为：不主动进餐、追喂、边吃边玩、偏食挑食、讲条件、耗时过长等等。从理论上讲，正常发育的孩子在三岁左右都应有能力独立进餐，良好的进餐习惯是培养孩子独立生活自理能力的开端，因此在早期教育中具有重要意义。本文记述了一例通过应用行为分析(appliedbehavior analysis，简称ABA)帮助幼儿改善进餐行为的个案，可为家长和幼儿园老师提供参考。 　　 　　一、受助人背景资料 　　 　　1　基本信息：受助人，来来，独生女，生于2002年6月21日，前来求助时3岁8个月，正上幼儿园小班。主要长处：聪明伶俐，活泼大方，运动能力强，擅攀爬，动作灵活，胆子大，富有冒险精神，语言表达能力强，词汇量丰富，自我意识强。主要短处：爱发脾气，爱乱扔东西，经常大喊大叫，过于自由。不听指挥，注意力不集中、易转移，穿衣、吃饭磨蹭，自己能做的事不愿自己做。 　　 　　2　家庭状况：父亲，大学毕业，现为航空公司飞机维修工程师；母亲，原为外企职员，现为在读研究生，目前家中五口人，与父母、祖父母同住。 　　 　　3　出生史及健康状况：足月顺产，出生时体重2.85kg，身长50cm，母亲在怀孕及生产过程中无异常发生。目前体重16kg，身高106cm，均在正常范围内。自出生以来，未有重大疾病，无家族遗传病史。大运动、精细动作、语言能力均发育良好，出生起未曾离开过父母。 　　 　　4　既往养育方式：出生至四个半月期间，母亲是主要养育人。母亲休完产假后，在四个半月一八个月、一岁四个月～两岁八个月期间，白天由外祖母和保姆照料，晚上由父母亲照料；在八个月―一岁三个月期间，白天由祖母和保姆照料。晚上由父母亲照料；两岁八个月后上幼儿园。主要由母亲照料，三岁三个月起祖父母搬来同住。父母的主要教养方式是，尽量放手，除了危险的、可能对他人造成伤害或是影响健康的事情外，她想去尝试的事。尽量让她去做，能力不及时才给予帮助，因此四肢灵活，动作敏捷，两岁三个月时已能熟练使用勺子、筷子进餐。祖父母的教养方式是包办代替式的，生怕孩子吃得少，一旦自己不动手马上着急开始喂。 　　 　　5　求助理由：母亲认为吃饭是最基本的生理要求，养成良好的进餐习惯是培养其他自理能力的基础，希望以此为契机塑造良好行为习惯。锻炼生活自理能力，增进家庭融洽气氛。 　　 　　6　进餐行为现状：早饭基本上要喂。中午在幼儿园吃饭，老师反映，大部分时间能自己吃完一份饭，偶尔也要喂，有拖拉磨蹭现象。晚饭，父母不在家时均是奶奶喂饭。父母在家时，约三分之一时间能自己主动吃完要求的量，三分之一时间在威逼利诱之下吃饭，三分之一时间不好好吃饭。且经常要求喂食，或是只吃几口就下桌，常常边玩边吃。为此，家里常因为她吃饭的事弄得气氛很紧张。 　　 　　 　　二、干预前的观察和评估 　　 　　短期目标：晚饭能在半小时之内独自吃完规定分量。 　　最终目标：不采用任何手段均能在规定的时间内独立吃完规定分量，且长期保持，并适用于任何情境。 　　非正式评估程序：(1)确定评估方式：以周为单位，由母亲每天记录晚餐的进餐状况，必须是受助人独立吃完规定的量，并且时间控制在半小时以内才能记录一次。计划实施前四周的观察记录作为基线。(2)定义要改正的行为：独立进餐是指整个用餐过程中。取食人口的动作全部由本人完成：半小时是指从坐到餐桌前开始用餐到用餐完毕离开餐桌的这段时间：规定分量是指父母(或祖父母)根据当天的状况(身体。零食摄取等)安排好的食物量，包括主食，配菜、汤等。(3)一致的观察和评估程序：不论是家中谁来记录，都必须严格按照所定义的行为标准评估，完全符合时才能记为一次达标行为。(4)记录：按照下列表格记录干预计划实施前后所观察到的行为，符合行为标准记一次“?”，不符合行为标准记一次“×”，每周统计得“?”次数。(5)评估结果：受助者能熟练正确使用勺、筷、叉等餐具，无吞咽、咀嚼困难，无肠胃不适，能够呆在餐桌前半小时以上，家中有其固定的用餐位置，完全有能力独立进餐。可在家里通常不愿意自己吃，常常要求喂饭，要求喂时，奶奶总是无条件满足，甚至主动提出要喂饭(理由一是谁家的孩子不是这样，理由二是自己吃的量太少)。母亲在家通常拒绝，要求其自己吃，被拒绝后的表现为，先是哭闹，接着下餐桌乱跑，继而讲条件(如，要求坐妈妈腿上吃，边讲故事边吃等)，母亲采用的方法有口头表扬(整个吃饭过程不断鼓励)，物质引诱，其他策略(如，故意离开、竞赛、关灯吃饭等)，曾经有一段时间这些方法较为有效。大概坚持有三周左右能独立进餐，祖父母来了以后又恢复原样。该幼儿喜好新异小零食和鲜艳漂亮的发饰，喜欢言语性的表扬鼓励。 　　 　　 　　三、干预计划