(胸外课件）22-胸部损伤知识讲稿.pptVIP

气胸分类根据胸膜腔压力 闭合性气胸：closed pneumothorax：胸内压仍低于大气压 胸膜腔密闭 多为呼吸困难 查体：视触叩听 胸片：确诊以及判断气胸百分比 开放性气胸：open pneumothorax：3cm，胸内压等于大气压 胸膜腔开放，空气自由进出胸膜腔 开放性气胸可引起纵隔扑动 明显呼吸困难，吸吮伤口sucking wound 急救处理：深呼气末变为闭合性气胸 院内急诊处理：氧气，胸腔闭式引流术，清创缝合，探查 张力性气胸：tension pneumothorax：胸内压高于大气压 活瓣 纵膈气肿mediastinal emphysema/皮下气肿subcutaneous 极度呼吸困难，多数病人有循环障碍表现 急救处理：穿刺排气减压 院内急诊处理：氧气，胸腔闭式引流术，寻找病因 吸气相 呼气相 开放性气胸引起纵膈摆动示意图 气胸分类根据胸膜腔压力 闭合性气胸：closed pneumothorax：胸内压仍低于大气压 胸膜腔密闭 多为呼吸困难 查体：视触叩听 胸片：确诊以及判断气胸百分比 开放性气胸：open pneumothorax：3cm，胸内压等于大气压 胸膜腔开放，空气自由进出胸膜腔 开放性气胸可引起纵隔扑动 明显呼吸困难，吸吮伤口sucking wound 急救处理：深呼气末变为闭合性气胸 院内急诊处理：氧气，胸腔闭式引流术，清创缝合，探查 张力性气胸：tension pneumothorax：胸内压高于大气压 活瓣 纵膈气肿mediastinal emphysema/皮下气肿subcutaneous 极度呼吸困难，多数病人有循环障碍表现 急救处理：穿刺排气减压 院内急诊处理：氧气，胸腔闭式引流术，寻找病因 胸腔闭式引流术适应证 中量、大量闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸； 胸腔穿刺术后肺无法复张者； 需要使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸； 拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者； 剖胸手术； 需要长时间引流积液、积气、积脓、积血者 胸腔闭式引流术示意图1 切口部位的选择；局麻；下一肋上缘；胸膜外确认；胸膜性休克 胸腔闭式引流术示意图2 方向；最后侧孔； 胸腔闭式引流术示意图3 水封瓶 定时挤压 观察指标 拔除指征 拔除方法 气胸分类根据胸膜腔压力 闭合性气胸：closed pneumothorax：胸内压仍低于大气压 胸膜腔密闭 多为呼吸困难 查体：视触叩听 胸片：确诊以及判断气胸百分比 开放性气胸：open pneumothorax：3cm，胸内压等于大气压 胸膜腔开放，空气自由进出胸膜腔 开放性气胸可引起纵隔扑动 明显呼吸困难，吸吮伤口sucking wound 急救处理：深呼气末变为闭合性气胸 院内急诊处理：氧气，胸腔闭式引流术，清创缝合，探查 张力性气胸：tension pneumothorax：胸内压高于大气压 活瓣 纵膈气肿mediastinal emphysema/皮下气肿subcutaneous 极度呼吸困难，多数病人有循环障碍表现 急救处理：穿刺排气减压 院内急诊处理：氧气，胸腔闭式引流术，寻找病因 纵膈气肿/皮下气肿形成示意图 气胸分类根据胸膜腔压力 闭合性气胸：closed pneumothorax：胸内压仍低于大气压 胸膜腔密闭 多为呼吸困难 查体：视触叩听 胸片：确诊以及判断气胸百分比 开放性气胸：open pneumothorax：3cm，胸内压等于大气压