膀胱全切不同尿流改道术后健康相关生活质量的评估研究-evaluation of health-related quality of life after total cystectomy with different urinary diversion.docxVIP

膀胱全切不同尿流改道术后健康相关生活质量的评估分析中文摘要目的：使用SF-36（theMOSitemShortFormHealthSurvey,SF-36）量表对三种膀胱全切除术后的尿流改道方式的健康相关生活质量（healthrelatedqualityoflife，HRQoL）进行比较分析，为更好的选择合适的手术方式提供依据。方法：回顾分析我院2001年1月至2013年10月共163例膀胱全切尿流改道术患者的临床资料并对其进行了随访，输尿管皮肤造口术（cutaneousureterostomyCU）、Bricker膀胱术（ilealcystoplastyIC）、原位回肠新膀胱术（ilealorthotopicneo-bladderIN）共3种术式。并对患者的一般资料，手术时间，术后住院时间，术后近远期并发症进行调查。并对符合纳入条件的患者，通过信件、电话、门诊复诊等方式进行随访，利用SF-36量表对三组尿流改道术后的HRQOL情况进行调查分析。结果：符合纳入标准并成功随访的患者共109例，其中CU25例，IC37例，IN47例。三组病例数、平均年龄、性别比例、临床病理分期、文化程度等方面无有统计学意义（P0.05），而在手术时间及术后住院时间方面3组数据具有统计学意义（P0.05）,SF-36量表调查三组患者，社会功能3组得分为CU57.85±17.47，IC57.50±17.99,IN67.74±17.01,差异有统计学意义（P0.05）,余七组功能调查无统计学意义（P0.05）。IN组近期并发症较CU和IC两组明显升高，3组近期并发症差异有统计学意义（P0.05）,3组远期并发症较近期都有所提高，但3组间差异无统计学意义（P0.05）。结论：不可控尿流改道术式（回肠膀胱术与输尿管皮肤造口术）与原位新膀胱术后总体HRQOL得分无明显有统计学意义，因此尚不能说某一种尿流改道术后HRQOL优于其他几种。但IN组在社会功能（SF）领域明显优于其他两组，因此对于依从性好、社会功能需求有较高的可行原位新膀胱术；对无法接受术后长期尿失禁、远期并发症等引起的上尿路改变、依从性差的、可以接受终身佩戴集尿袋的患者可以给予实行回肠膀胱术；对预期寿命短，发生远处转移，姑息性膀胱全切、身体状态无法耐受复杂手术的可以给予实行输尿管皮肤造口术。原位新膀胱术术式复杂、术后恢复慢、近期并发症发生率较高、手术费用高；不可控尿流改道术式手术简单，术后恢复快，近期并发症发生率低。关键词：膀胱肿瘤；根治性膀胱切除术；尿流改道；SF-36量表；健康相关生活质量；临床疗效TheanalysisofhealthrelatedqualityoflifeafterradicalcystectomyandurinarydiversionAbstractObjection：UsingtheSF-36(theMOSitemShortFormHealthSurvey,SF-36)scalehealth-relatedqualityofthreecystectomywithurinarydiversionafteracomparativeanalysisofthewaytoprovideabetterbasisforselectionoftheappropriatesurgicalapproach.Method：Toretrospectivelyreviewourclinicalexperienceofconsecutive157patientswhounderwenturinarydiversionandbladderreconstructionaftercystectomyfromJan2001toOct2013,includingthecoetaneousureterostomy（CU）、ilealcystoplasty（IC）andilealorthotopicneo-bladder（IN）wereevaluated,concerningcomplications,functionaloutcomes.TheCU、ICandINansweredaquestionnaireconcerningQoL(SF-36).Result：109patientsansweredquestionnaires（SF-36）.Therearenosignificantdifference(P0.05)amonginthenumberofpatientsincludedinthestudy,theaverageageofthesurgery,thenumberofmen,clinicalstagingeducationallevel,etc.Therearesignificantdifferec