儿科急危重病人识别与处理90页.pptVIP

改良的Glasgow昏迷评分表 功能测定 评分 ﹥1岁 ﹤1岁 睁眼 自发 自发 4 语言刺激时 声音刺激时 3 疼痛刺激时 疼痛刺激时 2 刺激后无反应 刺激后无反应 1 最佳运动反应 服从命令动作 自发 6 因局部疼痛而动 因局部疼痛而动 5 因痛而屈曲回缩 因痛而屈曲回缩 4 因疼痛而呈屈曲反应 因疼痛而呈屈曲反应 3 （似去皮层强直） （似去皮层强直） 因疼痛而呈伸展反应 因疼痛而呈伸展反应 2 (似去大脑强直) (似去大脑强直) 无运动反应 无运动反应 1 ﹥5岁 2-5岁 0-23月 评分 最佳语言反应 能定向说话 适当的单词，短语 微笑，发声 5 不能定向 词语不当 哭闹，可安慰 4 语言不当 持续哭闹，尖叫 持续哭闹尖叫 3 语言难于理解 呻吟 呻吟，不安 2 无说话反应 无反应 无反应 1 轻度脑损伤：13-15；中度脑损伤9-12；重度脑损伤：3-8 二、对惊厥的处理 1.体位：保持呼吸道通畅、防 止窒息。抽搐时，应平卧，头转向一侧。 2.药物（1）安定 每次0.2—0.3mg/kg，最大剂量不超10mg， (2) 水合氯醛 每次50～60mg／kg，配成10％溶液，保留灌肠。 (3)苯巴比妥钠 每次8～10mg／kg肌内注射 （4）脱水剂：同时给予20%甘露醇1-2g/kg/次快速静滴，每6-8小时1次。必要时可同时选用速尿，增强脱水效果。 三：呼吸困难的处理 （一）保持呼吸道通畅的方法 　若昏迷 仰卧位 头后仰 口打开 清除气道内分泌物及异物 　 建立人工气道 口咽通气道 鼻气管插管或气管切开 若支气管痉挛 支扩药 β2肾上腺受体激动剂 抗胆碱药 激素或茶碱类等 （二）：给氧 a.鼻导管给氧：氧流量儿童1～2L/min，婴幼儿0.5～1L/min，新生儿0.3～0.5L/min，吸入氧浓度30%～40%。 b.开式口罩给氧：氧流量在儿童3～5L/min，婴幼儿2～4L/min，新生儿1～2L/min，氧浓度45%～60%。 c.氧气头罩：氧浓度可根据需要调节，通常3～6L/min，氧浓度40%～50%。 新生儿窒息复苏流程 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 4.血压 :动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接的关系,可反映心脏的后负荷,心肌耗氧量和做功,周围组织和器官的血流灌注情况等,是判断循环功能的有用指标, 不同年龄组的正常收缩压下限 年