分级诊疗视阈下的乡村看病难问题调查分析.doc

附件： 分级诊疗视阈下的乡村看病难问题调查分析 目录 摘要 2 一、分级诊疗的概念与背景 3 1、概念 3 2、背景 4 二、分级诊疗视阈下乡村看病难问题的现状 4 1、分级诊疗现状 4 2、乡村看病难问题现状 5 三、调查 5 1、问卷 6 2、问卷发放及回收情况 6 3、数据分析 6 四、乡村看病难的原因 8 1、就医模式根深蒂固 9 2、专业技术水平较低 9 3、财政投入相对较少 9 4、人才分配不均衡 10 5、医务人员的态度不佳 10 6、交通不便利 10 7、基层医疗体制不完善 11 五、缓解乡村看病难的几点建议 11 1、整合城乡卫生资源 11 2、加强在医疗领域的立法 11 3、加强执业医师规范化培训 12 4、合理控制药品价格 12 5、提高医疗保险异地就医管理水平 12 摘要：本调研小组在暑期社会实践过程中，对温州市永嘉县大若岩镇白泉村、银泉村等地村民就“分级诊疗视阈下乡村看病难问题”进行了一次为期八天的调查。走访包括卫生所、镇政府卫生处处长、村民等单位和阶层；此外，本调研组尽可能地与更多村民交流，以便更好地了解该地当前分级诊疗制度的实施情况，也能更深入地体会百姓们的心声，并从中剖析乡村看病现状以及存在的问题，切实反映群众的意见和要求。 关键词：看病难 乡村 分级诊疗 一、分级诊疗的概念与背景 1、概念 所谓分级诊疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同的治疗，逐步将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，以促进各级医疗机构分工协作、合理利用医疗资源，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。 在目前医疗资源配置不均衡、就一盲目无序的现状下，“分级诊疗体系”无疑成为重新配置医疗资源、破解“看病难”顽疾的一剂药方。在实施分级诊疗后，患者抱怨看病难、看病贵、大医院人满为患、小医院门庭冷落的就医现象将有所改观。 2、背景 2014年10月底开始,浙江省率先推行分级诊疗制度，分批启动全省分级诊疗试点。按照要求,10月底,永嘉县、宁波市北仑区、宁海县等8个率先纳入试点的县(市、区)居民在看病就诊时,须到当地基层医疗机构首诊。该制度的目标是综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。另一方面，由于管理体制和运行机制不完善，许多地区城乡医疗资源分布严重不均，一边是市、县医院门庭若市，另一边是乡镇卫生院门可罗雀，群众看病难、看病贵问题较为突出，乡镇卫生院引人难、留人难、育人难问题较为严重。“看病难，看病贵”依旧是老百姓尤其是偏远农村地区老百姓的“大难”、“最难”，是绝大部分中国老百姓的普遍共识，也是政府亟待解决的头号民生问题。 二、分级诊疗视阈下乡村看病难问题的现状 1、分级诊疗现状 早在2006年，卫生部就提出要在全国范围内推广“分级诊疗”及“双向诊疗制度”，鼓励基层医院实行“首诊制”，实现“小病不出社区，大病及时转诊，康复回社区”的目标，并在医保就算方面给予一定支持。2013年，全国居民约55%的健康问题在基层医疗卫生机构得到解决，虽然和过去比有了有了不小的进步，但离世界卫生组织制定的目标还相差甚远。截至2013年底，除了北京、青岛、青海等部分省市区推行分级诊疗外，全国范围内的分级诊疗还未真正得到确立，且面临实施难、认可度不高等诸多困境。按照省政府部署，这项工作现已在我省部分地方开展试点，但普遍感到条件不成熟、推进难度大。建立分级诊疗制度，必须打好“组合拳”：既要有能让群众信任的基层服务能力和优质的转诊服务，又要有政策导向和利益引导，还需要转变群众就医理念和习惯。后两者需要多部门合作及社会广泛宣传引导，而前者主要靠我们努力 在深化医疗卫生体制改革的背景下，全国各地都进一步优化配置医疗卫生资源，解决“看病难、看病贵”问题。早在2006年，卫生部就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，实现“小病不出社区，大病及时转诊”永嘉县作为浙江省内八个分级诊疗试点之一积极推进工作，为了得到试点以及医改工作在永嘉县大若岩镇实施的情况，调研组走访了村民，并发放了大量问卷，也约访了主管卫生工作的副镇长，下面我们来了解永嘉县大若岩镇村民在分级诊疗试运行下看病的一些情况： 调研小组发出100份问卷，回收96份，有效问卷85份，回收率为96.0%，各个年龄阶段均有涉及其中这个镇子村民的住所离大医院较远，交通也十分不便 虽然作为浙江省8个分级诊疗试点之一，本镇仍有%的村民完全不了解分级诊疗， 但被告知分级诊疗制度运行机制以及流程后，67.1%的居民认为其是合理的。另外，在医院层面，医