培训资料第8章全科医学中的健康管理2014.pptVIP

* 各层高血压未来10年危险程度 病人危险分层 未来10年发生主要心血管事件*的概率 低危病人 ＜15％ 中危病人 15％～20％ 高危病人 20％～30％ 很高危病人 ≥30％ 中国高血压联盟. 中国高血压患者自我管理标准手册[M].北京：中国轻工业出版社.2008. *主要心血管事件：心血管病死亡、非致死性卒中和非致死性心肌梗死 * 社区高血压防治管理流程图 社区人群 高血压 筛查 检查评估 危险因素 靶器官损害 并存疾患 检出继发性高血压 低危层 一级管理 随访6个月 血压高于140/90 开始药物治疗 至少3个 月一次 血压、体重等 血压达标 中危层 二级管理 随访3个月 血压高于140/90 开始药物治疗 至少2个 月一次 血压、体重、RF 等 高危/很高危 三级管理 立即开始 药物治疗 至少1个 月一次 血压、体重、RF等 血压未达标 或需转出者 检出 诊断评估 开始非药物治疗 开始药物治疗 随访管理 规范治疗 上级医院 开始健康教育并持之以恒 高血压危险分层 常规随访 随访内容 转回 * 第4节 健康管理中的临床预防服务 健康检查 筛检 周期性健康检查 健康教育与健康促进 适量运动 化学预防 * 定义：运用快速、简便的检验、体格检查等手段，在人群中发现外表健康而可能患有某种疾病或有健康缺陷的人，以便早期诊断，及时治疗。 1.筛检(Screening) 目的： ① 早期发现病例 ② 及时发现高危因素的人群或个体 ③ 了解疾病的自然史，流行病学监测 * 案例5 ： 2011年1月7日全国卫生工作会议分组讨论中，西部某省卫生厅负责人说：“去年，我们一个中等规模的县搞妇女”两癌“筛查，前后花了1000多万元，没有发现一例阳性。” 问：您怎么看此问题？ * 原则： ① 危害当地人群的重大公共卫生问题 ② 方法简便、易操作、价格低、灵敏度 特异度较好。 ③ 较高的筛检效益和临床使用价值 ④ 疾病具有较长的可识别的潜伏期 * 2.周期性健康检查 （Periodic Health Examination） 针对就诊者由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个人设计的健康检查计划。 * ● 周期性健康检查 健康信息记录表 性别、危险因素、易患病、高死因 不同年龄段健康检查项目 积累健康基础信息 发现高危人群、亚健康者、早期病人 针对性强，涉及范围较小，检出率高，费用较低 依据 项目 目的 优点 * 我国建议开展的周期性健康检查 分为10个年龄组，对每个年龄组人群提供了建议采取的疾病筛检项目、预防措施、采用的方法和最佳时间间隔以及有关建议等： 0-6岁 5-15岁 10-14岁 妊娠期 20-34岁 30-34岁 35-44岁 40-49岁 50-65岁 60-80岁 * 3. 化学预防（chemoprophylaxis） 对无症状的人群使用药物，营养素，生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病。 * 广泛应用的化学预防剂 含铁物质 碘盐 叶酸 雌激素+ 维生素D 激素替代疗法 阿斯匹林 育龄妇女、孕妇、幼儿的缺铁性贫血 碘缺乏病 神经管缺陷 骨质疏松 更年期症状、冠心病 血栓性疾病 *  指从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。 2005年11月经劳动和社会保障部批准正式成为卫生行业特有的国家职业，由卫生部职业技能鉴定指导中心负责该职业技能鉴定的具体组织实施工作。 健康管理师 * 常见健康管理软件 博益美华KYN个人健康管理服务系统 , KYN健康管理系统 http:// 知己健康管理系统 / * 参考书目 陈君石,黄建始主编.健康管理师. 2007,1.中国协和医科大学出版社. 孙爱萍主编. 健康管理实用技术.2009, 8.中国医药科技出版社. Thanks for your attention ! * What skills/techniques are useful for us to obtain the required information. 3 groups – Flipcharts. * There is a wooden barrel theory stating that the capacity of a barrel is determined not by the longest wooden bar, but by the shortest. *