培训资料第十章传染病流行病学.pptVIP

* 8、围产期传播 定义 在围产期病原体通过母体传给子代，也称垂直传播或母婴传播。 方式 经胎盘传播 上行性感染 分娩时传播 HIV * HIV母婴传播率 全球 15%--25% 我国高流行区 30% HIV干预母婴传播率（法国） 拉米夫定组 6.8% 拉米夫定与齐多夫定组 1.6% * 四、易感人群 人群作为一个整体对某种传染病的易感程度称为人群易感性。 人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占比例，取决于构成该人群的每个个体的易感状态。 * 影响人群易感性升高的主要因素有： 新生儿增加 易感人口迁入 免疫力的自然消退 免疫人口死亡 影响人群易感性降低的主要因素有： 计划免疫 传染病流行后免疫人口增加 隐性感染后免疫人口增加 * 第三节 疫源地 1、概念 疫源地 在一定条件下，传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的范围 疫点 范围小的或单个传染源所构成的疫源地 疫区 较大范围的疫源地或若干疫源地连成片 * 2、形成条件 传染源存在 病原体能够继续传播 易感人群的存在 * 3、消灭条件 传染源被移走或消除了携带状态 进行了终末消毒 经过最长潜伏期，易感者中没有新的感染发生 * 第四节 影响流行过程的因素 1、自然因素 气候 地理因素 媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性 * 2、社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸 战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化 * 战乱 难民潮 原油污染 * 第五节 传染病的预防与控制 * （一）传染病的预防 指疫情未出现前，针对病原体可能存在的实体或可能受病原体威胁的人群采取的措施。 1、经常性预防措施 （1）健康教育：改变不良行为、习惯，提高防病知识，消灭鼠害和蚊、虫等。 （2）改善卫生条件：涉及饮用水卫生、环境卫生、食品卫生、及医院、微生物实验室管理等综合措施。 （3）加强国境卫生检疫 （4） 预防接种 * （二）传染病的控制与管理 指传染病或疫情出现后，为控制传染病发生和流行的强度与范围，使发病率降到最低水平，防止疫情蔓延所采取的综合性措施。 1.针对病人的措施 2.对病原携带者的措施 3.对接触者的措施 4.对动物传染源的措施 5.对疫源地受污染的环境采取的措施 6.传染病爆发、流行的紧急措施 * 针对传染源的措施 病人 “五早”； 实行分级管理。 (1) 早发现、早诊断 (2) 关于早报告： * 报告种类 共39种 (2004.8.28第十界全国人民代表大会常务会第十一次会议修订, 2004.12.1起施行) 甲类 2种 鼠疫 霍乱 乙类 26种 SARS,禽流感 丙类 11种 麻风病 流行性感冒 * 医院 临床诊断（疑似）病例 传染病报告卡 县（区）级疾病预防控制中心 地（市）级疾病预防控制中心 省（区）级疾病预防控制中心 个案调查表 开展个案调查 发现、诊断 核实 中国疾病预防控制中心 填报 订正 报告 录入 追综、订正 卫生部 疫情发布 分析 分析结果 全国个案数据库 县（区）卫生局 地（市）卫生局 省（区）卫生厅 反馈 反馈 反馈 报告 反馈 追综、订正、调查 实行网络直报，解决疫情及时报告与准确订正的问题 * 对病原携带者 作好登记管理、积极治疗和定期随访； 加强卫生教育，促使其养成良好个人卫生习惯； 对特殊职业人群的病原携带者，应暂时调离其工作，直至连续3次病原学检查均为阴性才可恢复原工作； 对检疫传染病的病原携带者，要进行严格隔离和治疗。 * （3）接触者 检疫对象 与传染源接触并有受感染可能者 检疫期 最后接触日至该病的最长潜伏期 * * 留验(隔离观察) 在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗 医学观察 乙类和丙类传染病接触者可正常工作、学习，但需接受体检、测量体温、病原学检查和必要的卫生处理 应急接种和药物预防 * 病人被隔离 医生被隔离 * 医学观察 * （4）动物传染源 彻底消灭 捕杀、焚烧或深埋 隔离治疗 预防接种和检疫 * 针对传染途径的措施—消毒和杀虫 消毒 的含义 指应用化学、物理或生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物。 消毒的分类 预防性消毒 针对可能受致病微生物污染的场所或物品进 行消毒。如饮水消毒。 疫源地消毒 对现有或曾有传染源存