卫生保障学第04篇 章 医疗保障基金.pptVIP

强制缴费式的优点 ◆资金来源稳定，基金的独立性较强，费率的灵活性较高。 ◆社会共济性较强，能实现较大范围内人群的风险共担。 ◆社会公平性较高，权力和义务基本一致。 ◆由专门的保险机构管理，保险效率高。 强制缴费式的缺点 ◆不同社会医疗保障基金对象之间、参保人和非参保人之间存在着待遇水平不公平的情况。 ◆实行“现收现付”的财务收支模式，难以面对人口老龄化的问题， 代际矛盾突出。 医疗保障基金筹集的原则及渠道 ——医疗保障基金的筹集形式 （三）自由投保式 自由投保式是指社会人群可根据各自的情况自愿参加保险项目，并交纳一定的费用，所缴纳保费的量与所投保的项目、保障水平密切相关。采取这种筹资形式的国家，主要由医疗保险机构各自分散管理，通过市场竞争调节，政府很少干预。实行商业保险模式的国家，如美国就采取自由投保式。这种筹资方式要求国家的社会经济发展水平和个人的收入水平较高，而且有高度完备的市场经济体系。 医疗保障基金筹集的原则及渠道 ——医疗保障基金的筹集形式 自由投保式的优点 ◆能够满足社会对于医疗保障的多层次、多样化的需求。 ◆消费者的选择度大。 ◆国家负担较轻。 ◆体现了权力和义务的对等。 自由投保式的缺点 ◆社会公平性较差，高危人群和低收入人群缺乏医疗保障。 ◆多个保险组织分散经营，管理成本高。 ◆资金来源不稳定。 医疗保障基金筹集的原则及渠道 ——医疗保障基金的筹集形式 （四）储蓄账户式 储蓄账户式是指国家通过法律规定，强制要求每一个有工作的人储蓄医疗基金，建立个人医疗账户。这种筹资方式是通过足够长的时间纵向分担疾病风险。储蓄医疗保障模式的国家，如新加坡，采用这种筹资形式。 医疗保障基金筹集的原则及渠道 ——医疗保障基金的筹集形式 储蓄账户式的优点 ◆能应付人口老龄化带来的基金压力。 ◆利于提高个人的费用意识和基金监督。 ◆政府的负担较轻。 储蓄账户式的缺点 ◆社会公平性较差。 ◆社会共济性较差。 医疗保障基金筹集的原则及渠道 ——医疗保障基金的筹集形式 四、医疗保障征税与征费的比较分析 医疗保障税费问题是医疗保障基金筹集的关键理论问题之一。各国的实际操作中对社会保障中不同的保障项目会出现不同的费（税）率处理方式，分为综合保险费率制、综合分类保险费率制和分类保险费率制。 医疗保障基金筹集的原则及渠道 ——医疗保障征税与征费的比较分析 （一）医疗保障税的课税对象及负担主体 社会保障税（Social Security Tax）是为筹集特定社会保障基金而对一切发生工薪收入的、雇员就其支付、取得的工资和薪金收入为课税对象征收的一种税。 目前，各国对保障税的课征制度有许多不同，但都具有根本的共同点，课税对象都是在职人员的工资收入以及自营者的纯收入。 医疗保障基金筹集的原则及渠道 ——医疗保障征税与征费的比较分析 征收医疗保障税的优点 ●有利于保障制度实现法制化管理。 ●更具强制性。 ●统一的税率更能体现公平性。 ●有利于国家范围内统一统筹，提高统筹层次。 ●可以利用现有完善的税务体系开征保障税。 ●利于保障税专款专用。 ●可以让更多的人有资格享有保障的权利。 医疗保障基金筹集的原则及渠道 ——医疗保障征税与征费的比较分析 征收医疗保障税的缺点 ●使个人经济负担加重 ●会大幅抬高企业的用工成本。 ●征税可能导致保险待遇与地区社会经济水平不适应的现象。 医疗保障基金筹集的原则及渠道 ——医疗保障征税与征费的比较分析 征收医疗保障费的优点 ●医疗保障费率制定具有灵活性。 ●利于强化个人和企业的责任。 征收医疗保障费的缺点 ●难以实现全国统筹。 ●社保费的法律强制力低于税收，征收乏力。 医疗保障基金筹集的原则及渠道 ——医疗保障征税与征费的比较分析 社会医疗保险基金的财务安排形成了两种平衡理论，一种是“横向平衡”，即当年（或近几年）内某社会保险项目所提取的基金总合应与其所需支付的费用总和保持平衡；另外一种是“纵向平衡”，即对某些社会保险项目而