原发性高血压病科普教育教学讲义.pptVIP

2008年6月19日 中国人群最主要的死因 来自卫生部统计资料：包括北京等36个市全市或部分市区疾病监控结果表明，慢性病是中国人群最主要的死因，自90年代后期以来，以慢性病为主生活方式疾病的死亡数占总死亡人数约70%，其中以心脑血管为第一位，恶性肿瘤为第二位，而且近年来，糖尿病的患病和死亡也呈上升趋势，由于糖尿病的高致死率和高致残率，使其成为危害人类健康的“第三大杀手”。 中国每年有百万人死于中风 全世界每十二秒钟就有一人中风，每二十一秒就有一人死于中风 我国每年死于高血压并发症者在150万人以上，致残人数达百万之多。 《中国慢性病报告》特别提示 高血压已经成为我国居民健康的头号杀手。目前我国18岁及以上成人高血压患病率为18.8％，全国有高血压患者1.6亿，其中18～59岁劳动力患者1.1亿。 1991～2002年的 10年间，我国高血压患病率比1959～1979年的20年间增加31％，患病 人数增加了7000多万。 来自“中国心血管健康多中心合作研究”资料显示 35-74岁人群 高血压患者血压控制率: 8.1% 高血压患病率：27.2% 高血压患者服药率：28.2% 高血压患者知晓率：44.7% 35-74岁人群 2001年中国心血管健康多中心合作研究 正常血压的分类 ??????? ? 血压 上压 下压 预后 理想血压 ＜120???? ＜ 80? 最好 正常血压???????＜130???? ＜85?? 一般 正常高限???????130－139? 85?－89 容易高血压 高血压?分三级血压每升高10mmHg,中风的概率约升高5陪 分级 上压 下压 危险程度 一级 140—159 90—99 轻度危险 二级 160—179 100—109 中度危险 三级 180以上 110以上 高度危险 高血压又分三期 Ⅰ期 无心脑肾损害 Ⅱ期 有心脑肾损害，但功能还在代偿状态。 Ⅲ期 有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等。 高血压分类 分为原发性高血压和继发性高血压两种。 我们平常所说的高血压是指原发性高血压，占高血压患者的90％以上。 原发性高血压没有明确的病因，一般要终生服药。 继发性高血压有明确的病因，去除病因血压就会恢复正常。 原发性高血压的病因和诱因 遗传：高血压患者中有阳性家族史者可达59% 膳食因素：食盐7-8g/d 者患病率明显增 高. 大量饮酒、吸烟。 肥胖：40岁以上随着体重增长患病率明显增加 体重指数=体重（kg）/身高的平 方（m） 正常女18-23 男20-25 精神应激;避孕药;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 高脂血症、糖尿病者高血压患病率较高。 妇女停经后，男人55岁以上。 ? 高血压的临床表现： 早期很多人没有任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，才被发现高血压。 有些早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退等等。 晚期都有靶器官的损害的表现：心功能不全、肾功能不全、脑短暂缺血 或中风、视网膜病变。 Keith-Wagener眼底分级法 Ⅰ级：视网膜动脉变细 Ⅱ级：视网膜动脉狭窄 Ⅲ级：眼底出血或棉絮状渗出 Ⅳ级：出血或渗出伴视神经乳头水肿 原发性高血压诊断 血压升高达到标准 需要在非同日内测量，有 2次以上达到标准方可诊断 排除继发性的原因 与继发性高血压的鉴别诊断 需考虑：　　1急、慢性肾炎；　　2慢性肾盂肾炎；　　3嗜铬细胞瘤；　　4原发性醛固酮增多症；　　5肾血管性高血压。 6甲状腺功能亢进。 原发性高血压临床类型 恶性高血压:1.坏死性小动脉炎，以肾脏改变为著 2.舒张压大于130mmHg 3.眼底出血，渗出和视乳头水肿 4.迅速出现肾功能不全，亦可有心脑功能不全?. 高血压危重症：1.高血压危象 2.高血压脑病 老年人高血压：60岁以上的老年人40-45%有高血压 高血压都会引起什么危害 一、脑血管意外 亦称中风 二、肾动脉硬化和尿毒症 三、高血压性心脏病 四、冠心病 五、视网膜：视网膜出血和渗出 高血压病的六点注意事项