核医学正电子核素显像宣讲培训.pptVIP

影像学三阶段;分子影像学技术;正电子核素显像原理;Positron Annihilation (湮没);第一节 PET药物概述;18F标记的PET药物;11C标记的PET药物;其它PET药物 ;第二节 正电子核素肿瘤显像;18FDG肿瘤显像原理;;受检者准备 空腹4h以上。 胃肠道疾病患者要求检查前一天口服缓泻剂及清洁灌肠,但不能行消化道钡剂检查。 测定身高、体重及血糖，要求空腹血糖在8.3mmol/L以下。 注射显像剂后在安静、避光的房间平卧45min-60min。 显像前排尿，取下携带的金属异物。; ⑴脑部放射性摄取浓度较高; ⑵泌尿系统排泄，双肾及膀胱也出现明显的放射性浓聚。⑶肝脏由于是糖原合成和储存的器官，所以葡萄糖的代谢旺盛，呈放射性浓聚稍高,且肝脏的放射性浓度比脾脏的高。⑷胸部的大血管、心肌、乳头及食道的贲门部也可以出现生理学的摄取；⑸胃、肠道也可出现沿着肠道走行的方向分布的生理学的放射性浓聚。;年轻病人有时可见胸腺摄取。大量运动时脊柱旁、颈部和其它骨骼肌肉可以摄取18F-FDG。未做衰变校正时外周皮肤可见明显的放射性显影。 手术后6个月内，伤口摄取18F-FDG增加。哺乳期乳腺、肉芽肿组织、感染和其它炎症反应亦可见18F-FDG摄取。放化疗可使肿瘤18F-FDG摄取减少。放射性肺炎、博莱霉素治疗后肺实质摄取增加，放疗后胸膜摄取增加。;;;结肠生理性摄取 ;;半定量分析;第三节 PET/CT肿瘤显像的临床应用;二、寻找肿瘤原发灶 某些恶性肿瘤早期，原发肿瘤部位无明显症状，而以转移灶为首发表现，或者是体检血液检查发现肿瘤标志物异常增高，而原发灶比较隐蔽，这种情况一般检查没有针对性，难以寻找肿瘤原发病灶，18F-FDG PET/CT全身肿瘤显像可全身探测肿瘤病灶，减少许多不必要的重复检查，提高临床诊断效能。;肝脏多发转移肿瘤患者，可见横结肠右 侧高浓集影，考虑结肠癌伴多发肝转移;女，45岁，左腋下肿物1年，近期肿物明显增大，呈“鸡蛋”大小。穿刺活检：有癌巢，考虑为腺癌。为寻找原发灶行PET/CT检查，发现左侧卵巢占位，SUV值约为6.5，考虑为卵巢癌，并左侧腋窝淋巴结转移。;三、 18F-FDG PET/CT肿瘤分期 淋巴瘤;;;CT发现纵隔内淋巴结 最大直径0.8cm，复发？; 68岁，喉癌，肺部CT示??发肺结节;四、肿瘤疗效监测;; FDG-PET Predicts Response to Chemotherapy in NSCLC. Median PFS (无进展生存时间 )and OS(总体生存率 ) are significantly longer for responders than nonresponders ( 163 versus 54 days and 252 versus 151 days, respectively);Survival is longer in patients with gastric cancer whose lesions show decreased accumulation of FDG after beginning chemotherapy. (SNM2002);五、监测肿瘤复发和转移; 对结肠癌复发的诊断Accuracy of FDG-PET for Local Recurrence: 96%Influence of FDG-PET on Decision of Surgery: 61%;;;2002-7直肠癌手术 2003-1 CT发现右肺底4×3cm肿物，其内密度欠均匀 诊断：转移癌可能性大, T3N1M1 ;2003－2005 CEA升高1.0 2.0 2.5 7.0 逐渐升高 ;复查胸腹盆腔FDG：见膀胱右后方、骶前2.9×1.8×2.9cm放射性浓聚灶，T/NT=3.59。;乳腺Ca术后;上腔静脉血栓;七 恶性肿瘤放疗生物靶区的确定;八 肿瘤的筛查