正常待产妇个案追 教学讲义.pptVIP

正常待产妇个案追踪 一般资料 1床，李丽，28岁，G1P0孕39周，待产，LOA于2012年06月08日步行入院，入院后护理体检：T 36.4 ℃,P 82次/分, R 20次/分 ,BP 113/74 mmHg,身高160cm,体重65kg,胎心音136次/分,稍有宫缩，胎膜未破。平素月经规则，月经周期为28天，末次月经2011年09月03日，预产期2012年06月20日，有轻微早孕反应，孕4月曾患感冒，未服药自愈，否认放射线及反应物质接触史，孕十八周自觉胎动，怀孕晚期无头痛，眼花，皮肤瘙痒症状，无药物过敏史，怀孕定期检查，食欲正常，睡眠型态紊乱，大小便正常，活动无耐力，心理焦虑。辅助检查为阴性，B超提示胎盘Ⅱ级+，NST评10分。入院后予氧气吸入2升/分.30分钟.Bid，指导左侧卧位，自计胎动，4小时听一次胎心音,鼓励进食易消化，营养丰富食物。 床边评估 孕妇精神好、面色口唇红润、头发皮肤清洁、指甲短、产妇心理焦虑、能主动配合、健康教育知识部分掌握。 护理问题及相关因素 1.活动无耐力 妊娠后期子宫增大，负荷过重； 2.焦虑 对分娩时的疼痛害怕，缺乏分娩的信心，担心自身和胎儿安危； 3.睡眠型态紊乱 妊娠晚期巨大子宫造成腹部受压，宫缩、胎动影响，对分娩的焦虑心态， 环境改变； 4.知识缺乏 初次妊娠，缺乏妊娠经验。 5.有胎儿宫内窘迫的危险 护理措施 睡眠型态紊乱 ①提供安静、舒适的住院环境。 ②嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部，减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。 ③向孕妇讲解分娩经过的有关知识，减轻对其产生的焦虑心理。 ④指导孕妇采用帮助入睡的可行方法，如睡前热水泡脚、听音乐等。 ⑤有计划地安排治疗、护理活动，使孕妇睡觉时尽量不受干扰。 ⑥减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响睡眠，并尽量在上床前排空膀胱。 知识缺乏 ①耐心解答孕妇的提问，主动讲解妊娠及分娩的有关情况。 ②教会孕妇自测胎动次数，每次1小时，分早、中、晚3次进行。 ③讲解临产先兆症状及体征，并告之什么情况下应及时汇报，如规律宫缩、阴道流水等。 ④讲解分娩时的阵痛及应对措施，如深呼吸、数数、抓紧护士的手等。 ⑤宫口开全、进入第二产程后，指导产妇正确用力，配合助产士接生。 ⑥提供适合病人需要的健康宣教的学习材料。 有胎儿宫内窘迫的危险 ①嘱左侧卧位。 ②指导早、中、晚各数一小时胎动，告知胎动正常值，及时询问胎动次数，若异常及时处理。 ③予氧气吸入，30分钟，BID. ④4小时听一次胎心音。 ⑤遵医嘱予NST. 饮食及护理 妊娠晚期是怀孕的关键时期，这段时期孕妇还应该注意哪些方面的问题，会出现哪些反应： 孕晚期的饮食 在妊娠最后3个月里，胎儿长得快，需要充足营养，所以此时孕妇的饮食原则是： 1.不要偏食、不要限制饮食； 2.甜、酸、苦、辣、咸不要过分，少吃多餐，选择易消化的事物； 3.多吃水果和蔬菜，鱼、肉、蛋不可少。 一般护理 定期进行产前检查。早、中、晚各数一小时胎动，每小时胎动的正常值为3-5次。孕妇应该在安静的环境下，放松地感觉胎动。 缓解症状 1.下肢水肿 注意劳逸结合，穿宽松衣裤，饮食不宜过咸。 2.仰卧位低血压 长时间仰卧位，增大的子宫持续压迫下腔静脉，回心血量减少所致。可改变体位，突然站立时应预防跌倒，可先左侧卧位片刻后坐起，然后站立。 3.下肢及外阴静脉曲张 下肢静脉血回流受阻引起。避免长时间站立或给予下肢热敷。 缓解症状 4.痔疮 多食蔬菜、水果，多饮蜂蜜水及服用缓泻剂，加强产前运动锻炼，温水或中药浸泡坐浴。 5.腰背痛 腰椎前突，背部肌肉长时间处于紧张状态造成。勿穿高跟鞋，床铺不宜太软，避免提取重物。 6.贫血 因血容量增加血液稀释。可口服铁剂预防。 7.下肢肌肉痉挛 多食含钙丰富食物，也可服用钙剂，经常日光浴。