正常心电图概论班 讲解材料.pptVIP

心电图; 心电图(electrocardiogram, ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 ;*; 2.心肌除极 当心肌细胞膜任何一点受到阈刺激时，此处细胞膜便开始除极（depolarization），此时，膜外正电荷进入细胞内，使细胞内外的电荷逆转，即细胞膜外转为负电荷，细胞膜内转为正电荷，产生动作电位（action potential）。这种极化状态的消失，叫除极 ; 此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有正电荷（+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-，电穴）构成一对电偶（dipole）。 ;二、心电图各波段的组成与命名;QS ; 将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机连接，这种连接方式和装置称为心电图导联。 ;1.肢体导联：标准导联分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ来表示;加压单极肢体导联：分别用aVR、aVL、aVF表示; 将心电图机的负极与中心电端连接，探查电极在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左下肢单极导联（VF） ; Gold-berger提出在描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端相连接的高电阻断开，这样就可使心电图波形的振幅增加50％，这种导联方式称为加压单极肢体导联;*;诊断学/器械检查/心电图;*;2.胸导联;四、正常心电图;（2）各波及间期的测量 时间的测量：应自波形起点的内缘测定波形终点的内缘。;（3）波幅的测量 ; 心律齐时： 心率=60/（R-R）/P-P间期（s） ; 测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。; 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。 ;（6）心电轴测量; 正常心电轴与偏移的判断标准 ; 目测法 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测心电轴大致方位。 ;（1）基本波形 P 波;;; 肢导联QRS波的形态与电压 1）形态： I、II导联主波向上 aVR主波向下 2）电压： RaVR 0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV， RaVF2.0mV 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV ; 心前区导联QRS波的形态与电压 1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1; 2）电压： RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)， RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。 任何导联正向波和负向波绝对值相加 ≥0.8mv。; 低电压：六个肢体导联QRS波群振幅不应小于0.5mv，否则称肢体导联体电压；六个胸导联QRS波群振幅不应都小于0.8mv，否则称为胸导联低电压。;;;常见的异常T波 ;;（2）间期（段）; PR段;多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。 ;Q-T间期 ;*;*