第10篇 章 水、无机盐代谢及酸碱平衡 生物化学概论课件.ppt

一、酸碱平衡的概念与体内酸碱物质的来源 正常情况下，机体通过一系列的调节作用，可将 多余的酸性或碱性物质排出体外，使血浆的pH总是维 持在pH=7.35～7.45的恒定范围内，此过程称为酸碱 平衡。 （一）酸性物质的来源 1. 挥发性酸——H2CO3 CO2 CO2 糖、脂、蛋白质 → CO2＋ H2O →H2CO3 → H2O＋ CO2 肺 【O】 呼出 2. 非挥发性酸——固定酸 H2SO4 H3PO4 丙酮酸 乳酸 酮体 尿酸 均不能以H2CO3形式经肺的呼吸排出体外，故称非挥发性酸。 （糖、脂、蛋白质→产生大量酸性食物，被称为成酸性食物） 2. 吸收与排泄 主要来自膳食中的氯化钠（食盐）, 成人每日最低需NaCl量：5g左右， 一般进食盐可达7?15g /天，提倡吃得清淡些。 汗腺（显性汗）——大量出汗时 排泄途径 消化道 ——严重呕吐、腹泻时 肾脏 ——主要排泄途径 肾脏排泄NaCl特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排 缺盐性（低渗性）脱水——无NaCl排出 缺水性（高渗性）脱水——尿中有NaCl 并且可提示缺盐程度 检查尿液中NaCl含量变化，可以帮助判断患者是否为 （二）钾代谢 98％在细胞内 2％细胞外 （血K+：3.5?5.5mmol/L） 总K+量 1. 含量与分布 吸收与排泄 植物性食物 —— 蔬菜、水果等 一般饮食即可满足生理需要 皮肤 —— （显性汗，少量） 肠道 —— （粪便，10％） 肾脏 —— （尿，80％?90％） 肾排钾特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排 排 泄 3.影响血浆K+浓度恒定的因素 (1) 糖和蛋白质的影响 糖原 蛋白质 糖原 蛋白质 合成? ? 胞外K+进入细胞 → 血钾? 分解? ? 胞内K+外移 → 血钾↑ 组织生长↑? / 创伤愈合期 ? 蛋白质合成? 输入胰岛素和葡萄糖 ? 糖原合成? 血钾? 严重创伤 感染 蛋白质和糖原分解 ? ? 血钾? 缺氧 （2） 酸中毒和碱中毒的影响 酸中毒 ? 高血钾 碱中毒 ? 低血钾 （三）高血钾与低血钾 血钾正常值：3.5 ? 5.5mmol/L 血钾＜3.5mmol/L：低血钾 血钾＞5.5mmol/L：高血钾 高血钾 原因 （1）摄入过多 输K+过多过快; 输入大量陈旧血液。 （2）排泄障碍 肾上腺皮质功能减退→醛固酮分泌↓→肾排K+↓→ 血K+↑。 肾功能衰竭少尿期→肾排K+保Na+能力↓→血K+↑。 （3）分布异常 大面积烧伤、肌组织损伤→组织蛋白分解↑→胞内 K+外移或溶血→血K+↑。 （4）酸中毒 大量H+进入细胞→K+被取代移向胞外→血K+↑。 肾：泌H+↑、泌K+↓→血K+↑。 低血钾 原因 （1） 摄入不足 长时间不能进食（胃肠道梗阻、昏迷患者、手术 后需禁食） 肾排钾特点：不吃也排 （2） 丢失过多 随胃液丢失而直接丢失K+ ? 血K+? 大量胃液丢失?代谢性碱中毒 ? 血K+? 随大量肠液丢失而直接丢失K+ ? 血K+? 大量Na+随肠液丢失 ? 醛固酮分泌↑ ? 肾排K+? 剧烈呕吐 严重腹泻 （3） 分布异常 糖原合成↑→促使K+移入胞内→血K+↓临床使用大 量的胰岛素和葡萄糖→促进糖原合成→血K+↓。 （4）代谢性碱中毒 〔H+〕↓→ 低血K+。 三、钙、磷、镁的代谢及高血钙与低血钙 正常成人： 钙总量(约1Kg)； 磷总量(约0.6Kg）。 99％钙 85％磷 0.1％钙 0.3％磷 羟磷灰石 ? 骨盐 ? 骨骼； 游离存在? 生理调节。 （一）钙、磷代谢 1. 含量与分布 人体内钙磷分布情况 2. 钙、磷的生理功能 钙—组成骨骼成分 降低神经、肌肉兴奋性，参与肌肉收缩 参与血液凝固 增强心肌收缩 参与腺体分泌 第二信使作用 磷—组成骨骼和牙齿成分 核酸和磷脂的成分 辅酶的成分 能量载体组成 参与维持酸碱平衡等。 （1） 钙、磷的吸收 酸度较大的小肠上段