第七篇 章 泌尿系统 解剖学基础中职课件.ppt

北京出版社 全国中等卫生职业教育规划教材 配套电子教案 解剖学基础 第七章 泌尿系统 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾产生尿液，经输尿管流入膀胱暂时贮存，当膀胱内的尿液达到一定量时，，经尿道排出体外。肾是人体重要的排泄器官，其主要功能是排出机体多余的水分和在代谢过程中产生的废物，同时还对机体的酸碱平衡与离子平衡具有重要的调节作用。 男性泌尿（生殖）系统模式图 第一节 肾 一、肾的形态和位置 肾为实质性器官，左、右各一，呈红褐色，表面光滑，形态似豆形，有上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、肾动脉、肾静脉、淋巴管和神经出入的部位，这些出入肾门的结构总称为肾蒂。肾门向肾内凹陷形成一个较大的腔，称肾窦。肾窦被肾血管、肾盂和脂肪组织等填充。 肾位于腹后壁脊柱的两侧，为腹膜外位器官。成人肾门平第1腰椎高度。右肾比左肾约低半个椎体，第12肋斜过左肾后面的中部、斜过右肾后面的上部。 肾的冠状切面 二、肾的被膜 肾的表面包有3层被膜，由内向外依次是纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 （一）纤维囊 贴附于肾的表面，为薄层的致密结缔组织膜。 （二）脂肪囊 包在纤维囊的外面，较厚，为囊状的脂肪层，对肾起弹性垫作用。 （三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，由致密结缔组织构成，分前、后两层，包被肾和肾上腺。肾筋膜向深部发出许多结缔组织小束，穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾起固定作用。 肾的被膜（矢状面） 肾的被膜（横断面） 三、肾的剖面结构 在肾的冠状切面上，肾的实质分为皮质和髓质两部分。皮质位于外周部，富有血管，新鲜标本呈红褐色。皮质伸入到肾髓质内的部分，称肾柱。肾髓位于肾皮质的深部，血管较少，呈淡红色，主要由15～20个肾锥体构成。肾锥体呈锥体形，底朝向肾皮质，尖朝向肾窦，称肾乳头，表面有许多乳头管的开口，称乳头孔。肾乳头的周围被呈漏斗状的肾小盏所包绕，2～3个肾小盏合成一个肾大盏，2～3个肾大盏合成一个肾盂。肾盂呈扁漏斗状，出肾门后，向下移行为输尿管。 四、肾的微细结构 肾实质主要由大量的泌尿小管构成，其间有许多结缔组织、血管、淋巴管和神经等。泌尿小管由肾单位和集合管组成。 （一）肾单位 肾单位是肾的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。每侧肾约有100万个肾单位。 1.肾小体 又称肾小球，位于肾皮质内，呈球形，由血管球和肾小囊构成。 （1）血管球：为一团蟠曲成球状的毛细血管，血管球的一侧连有两条小动脉，一条为入球微动脉，较粗；另一条为出球微动脉，较细。 电镜下观察，血管球的毛细血管管壁由有孔的内皮细胞及其基膜构成。 肾皮质微细结构 肾小体与球旁复合体立体模式图 （2）肾小囊 为肾小管起始端的一个凹陷呈杯状的双层囊，包绕血管球。肾小囊分脏层和壁层。壁层为单层扁平上皮，与肾小管壁相连续；脏层由多突起的上皮细胞构成，紧贴在血管球毛细血管表面，称为足细胞。足细胞的胞体较大，从胞体上伸出几个较大的初级突起，初级突起再伸出许多次级突起，相邻的次级突起之间互相嵌合形成栅栏状，其间的裂隙称裂孔，由裂孔膜封）。 肾小囊脏层和壁层之间的腔隙称肾小囊腔，与肾小管相通。 当血液流经血管球毛细血管时，血浆中除去蛋白质等大分子的物质外，其它物质均可通过有孔的毛细血管内皮、内皮的基膜和足细胞裂孔膜进入肾小囊腔，形成原尿，这三层结构称滤过屏障。 足细胞与毛细血管超微结构模式图 滤过屏障模式图 2.肾小管 为一条细长而弯曲的管道，起于肾小囊的壁层。全长可分为近端小管、细段和远端小管3段。肾小管具有重吸收和分泌功能。 （1）近端小管： 为肾小管的起始段，按其行程可分为曲部和直部。 近端小管曲部（近曲小管）蟠曲在肾小体附近，管壁较厚，上皮细胞为立方形或锥体形，游离面有丰富的微绒毛，称为刷状缘。近端小管直部自肾皮质向肾髓质直行。 （2）细段： 为肾小管中最细的一段，呈“U”形，分别与近端小管和远端小管的直部相连。细段的管壁很薄，由单层扁平上皮构成。 （3）远端小管： 为肾小管的最后一段，也可分为直部和曲部。 远端小管直部为细段的延续，自肾髓质向肾皮质直行。远端小管曲部（远曲小管）位于肾皮质内，蟠曲在肾小体附近。远曲小管的管腔较大，管壁由单层立方上皮构成，无刷状缘。 细段与近端小管的直部、远端小管的直部共同形成“U”形的髓袢。 （二）集合管 集合管由远曲小管汇集而成，自肾皮质行向肾髓质，管径由细变粗，最后形成乳头管，开口于肾乳头。 （三）球旁复合体 球旁复合体也称肾小球旁器，由球旁细胞和致密斑等组成。 1.球旁细胞 在近血管球处，入球微动脉管壁的平滑肌细胞演变成上皮样细胞，称球旁细胞，可分泌肾素和红细胞生成素。 2.致密斑 远曲小管靠近入球微动脉一侧，管壁上皮细胞变成高柱状，排列致密，称致密斑。致密斑可感受肾小管液中的钠离