《儿科学精品教学资料》呼吸系统.pptVIP

T-SPOT 采用体外释放酶联免疫法（TB-IGRA）原理衡量特异性抗原介导的细胞免疫反应强度。通过结核分枝杆菌特异性重组抗原刺激结核分枝杆菌感染者特异性T淋巴细胞并使其增殖、释放r-干扰素（IFN-r）。通过检测特异细胞释放IFN-r即可间接反映结核杆菌感染情况，不受卡介苗接种的影响。 7.15 HRCT 思考题 1.重症肺炎引起其他系统疾病的病理生 理改变 2.慢性咳嗽的病因（慢性咳嗽的病因可涵盖各类呼吸道疾病，对其进行总结就是对呼吸道疾病的总结） 3.肺炎合并心衰的诊断目前存在的异议，希望大家查找相关文献，进行辩论 正确读片顺序 应该是从外向内 胸廓(软组织、骨骼)→纵隔→横膈→胸膜→肺 胸片读片  所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。纵膈及气管居中未见移位。纵膈未见增宽。心脏大小未见异常。两膈完整，两肋膈角锐利。两肺纹理增多、模糊。 胸片 支原体肺炎mycoplasma pneumoniae pneumonia 病毒性肺炎virus pneumonia 体征：哮鸣音湿罗音 实验室：WBC＋DC，病毒分离 X 线：肺气肿、肺纹增粗、小斑点状 治疗：对症支持治疗，抗病毒治疗，干扰素，免疫支持治疗。 病毒性肺炎 原发性肺结核Primary tuberculosis 病理： 发病初期以渗出及增殖为主，以后可以干酪性坏死，形成空洞，纤维化、钙化、也可以通过血行播散、沿支气管播散。 原发综合征的X线表现 肺内原发灶：中下肺野靠近胸膜处大小不等边缘模糊的渗出影 结核性淋巴管炎：自原发灶指向肺门的淋巴管炎表现为数条条索状致密影 淋巴结炎：肺门或纵隔淋巴结肿大 淋巴管炎临床不易见到 支气管淋巴结结核Bronchial lymph node tuberculosis 支气管淋巴结结核是原发性肺结核最常见的类型 原发综合征中淋巴管炎及原发灶较易吸收，而淋巴结炎常伴不同程度干酪性坏死，愈合慢，这时原发性肺结核表现为支气管淋巴结结核。 支气管淋巴结结核分为结节型和炎症型 PPD试验 试验方法 结果判断：红晕、硬结、水泡、溃破 临床意义： 阳性反应 阴性反应 PPD 标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升） ，进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果 PPD假阴性 ①初次感染结核杆菌8周内，由于机体的变态反应尚未建立，结核菌素试验可出现阴性结果。②当机体免疫功能低下或受抑制时，如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、麻疹、百日咳、猩红热、重度脱水、重度水肿等，可呈假阴性反应。③使用糖皮质激素、免疫抑制剂者，结核菌素反应也可暂时消失。④某些老年人的结核菌素试验结果经常为阴性。