妇产科学精品课件（首都医科大学）妊娠生理.pptVIP

Definition: Pregnancy is defined as the course of embryo and fetus growth and development in uterus. It begins at the fertilization and ends the delivery of the fetal and it’s attachment (conceptus). Stage： 早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠 孕周 12 28 37 40 42 孕周 13 28 37 40 42 早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠 精子运行 卵子迁移 受精(精卵结合) 受精卵发育 卵裂与胚泡形成 着床 蜕膜形成 胚胎的形成 一、精子运行： 精子必须通过宫颈管、子宫腔到 达输卵管壶腹部才能受精 1、精子获能（sperm capacitation）在子宫腔和输卵管，精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结构与膜电位发生变化, 降低顶体膜稳定性，需时7小时。 2、一次射精可有数亿精子进入阴道, 但一般不超过200个到达输卵管壶腹部。 3、精子与女性生殖道内存活时间长达1-2周，一般认为仅性交后1-3天的精子具受精能力。 卵子由卵巢排出，由输卵管伞端捡拾 作用进入输卵管。 1、排卵时,由于输卵管肌肉、系膜与卵巢固有韧带的收缩活动相互配合,使输卵管伞端与卵巢排卵部位非常接近。 2、排卵后孕激素作用,使卵管伞端广泛分散、充血、卵管收缩增强及伞端大量绒毛的摆动,于几分钟内卵子被迅速送入壶腹,停留在输卵管壶腹部与峡部连接处,等待受精。 3、卵子从卵巢排出后如24小时内未受精则开始变性,于排卵后12小时之内受精效果最好。 三、受精： 精卵接触，精子穿过放射冠与透明带，次级卵母细胞进行第二次成熟分裂及两性原核的融合过程。 三、受精： 受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处 受精过程示意： 三、受精： 1、顶体反应(acrosome reaction): 当精子与卵子相遇,精子头部的外膜和顶体前膜融合、破裂,释放出顶体酶(透明质酸酶、顶体蛋白酶、放射冠穿透酶) 。 2、顶体酶作用——精子穿过放射冠与透明带。 三、受精： 3、透明带反应：只有一个精子能进入卵细胞内。 三、受精： 4、当精子接触卵细胞膜时，次级卵母细胞即分离出第二 极体，主细胞成为成熟的卵细胞，通过两性原核的融 合形成一个新细胞，恢复46条染色体。 三、受精： 5、卵子受精（fertilization of ovum）发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时 6、精卵结合成为受精卵(zygote) 是一个新生命的开始 四、卵裂与胚泡形成 1、卵管肌肉的蠕动、内膜纤毛的摆动、输卵管液体的流动, 在蠕动和收缩的协调下孕卵被送往宫腔。 2、孕卵在输卵管运送的同时，在卵管液中吸收部分营养和氧气，不断进行着有丝分裂称为卵裂(cleavage)。 五、着床/植入 (imbed/implantation)： 晚期胚泡侵入子宫内膜的过程, 开始于受精5-6d 完成于受精11-12d 1、三个阶段 A、定位(apposition) B、粘附(adhesion): 胚泡的胚极端与子宫内膜贴近 C、穿透(penetration) 五、着床/植入(imbed/implantation)： 2、四个条件 A.透明带必须消失 B.胚泡的细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞 a、合体细胞分泌能溶解子宫内膜的蛋白分解酶 b、合体细胞具有变形能力 C.胚泡与子宫内膜必须同步发育并且相互配合(同步化) D.孕妇体内必须有足够量的孕酮，子宫有一个极短的 敏感期，允许受精卵着床。 3、早孕因子 4、环磷酸腺苷(cAMP) 六、蜕膜形成 1、孕卵着床后,子宫内膜受孕激素作用迅速发生蜕膜变 2、致密层蜕膜