《户外应急救护》课件.pptVIP

* * 1、局部肿胀明显，伤口剧痛，伴出血、水疙，皮下疲斑甚至局部组织坏死，并迅速向肢体上端蔓延，附近或区域淋巴结肿痛。 ( 2 ）全身症状有胸闷、气促、心悸、烦躁不安、发热、澹妄及全身广泛章理化因子及中毒所致神经系统损害性出血，如咯血、呕血、鼻血、便血、血尿等。严重者出现黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下降，甚至发生循环衰竭和肾衰竭。 * 眼镜王蛇是中国体型最大、性情最凶猛的毒蛇。外形与眼镜蛇相似，但颈背无眼镜状斑。身长2—3米，雄性全长可达4米。这种蛇专以吃蛇为生，饥饿时甚至连同类都会吃 * 海蛇的毒液属于最强的动物毒。钩嘴海蛇毒液相当于眼镜蛇毒液毒性的两倍，是氰化钠毒性的80倍。海蛇毒液的成分是类似眼镜蛇毒的神经毒，然而奇怪的是，它的毒液对人体损害的部位主要是随意肌，而不是神经系统。 海蛇咬人无疼痛感，其毒性发作又有一段潜伏期，被海蛇咬伤后30分钟甚至3小时内都没有明显中毒症状，然而这很危险，容易使人麻痹大意。实际上海蛇毒被人体吸收非常快，中毒后最先感到的是肌肉无力、酸痛，眼睑下垂，颌部强直，有点像破伤风的症状，同时心脏和肾脏也会受到严重损伤。被咬伤的人，可能在几小时至几天内死亡。 * 毒蛇名称 毒蛇牙痕间距（厘米） 牙 痕 形 态 竹叶青 0.5～ 1.2 呈“八”字形 蝮 蛇 0.6～1.2 牙距小 金环蛇 0.8～1.6 品”字形。伤口周围皮肤常呈荔枝皮样外观。 银环蛇 0.8～1.4“ 品”字形，伤口皮肤常有撕裂。 蝰斑蛇 1.0～1.5 部组织呈深色 眼镜蛇 1.1～1.9 伤口周围瘀斑和肿胀明显 眼镜王蛇 1.5～3.0 伤口周围明显肿胀 五步蛇 1.5～3.5 牙距大、出血多，局部常有水泡和血泡。 * 蛇咬伤严重的威胁着人的生命，因此要采取积极的预防措施，尽量减少蛇咬伤的发病率，降低死亡率。 预防蛇伤的基本知识。 在野外，进入草丛前，应先用棍棒驱赶毒蛇，在深山丛林中徒步时，要随时注意观察周围情况，及时排除隐患，应穿好长袖上衣，长裤及鞋袜，必要时戴好草帽。遇到毒蛇时不要惊慌失措，应采用左、右拐弯的走动来躲避追赶的毒蛇，或是站在原处，面向毒蛇，注意来势左右避开，寻找机会拾起树枝自卫。四肢涂擦防蛇药液及口眼蛇伤解毒片，均能起到预防蛇伤的作用。 * 毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。 (一)阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 1．绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。 2．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。 3．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。 * 促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。 伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。 常用的外敷药有30％盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5％－10％的盐水。 胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从