郎景和教授：hpv与宫颈癌讲座课件.pptVIP

* 35.HPV病毒负荷与CL之转归HPV感染之后，它的负荷是有意义的，如果它继续的高涨，而不被消除的话，就可能产生高级别的CIN，除非是HPV的负荷下来，那么它就可以转化为一个没有子宫颈上皮内瘤变的状态。 * 36.HPV检测与CIN治疗后随诊（1）第三个用途就是随诊。对于CIN合理的，成功的治疗率可达到90～95%。这句话很重要，如果你经过治疗之后，随诊HPV是阴性的话，无瘤生存率可到100%；如果是阳性，就只有56%。所以各位要知道，一定不要忘了做了锥切等治疗后一定要重复一个HPV检测，如果HPV继续阳性，就提示有残留或是重复感染；如果是阴性，说明治疗很成功。患CIN的病人经过治疗之后，再发生宫颈上皮瘤变的机会还是正常人的5倍之多，所以仍然是一个高危的人群，仍然是非常值得关注监测的对象。危险来自治疗不当，比如残留，或是疾病复发，因为它可能多灶性。但切缘是否“干净”也并不是预测的良好指标。我们看切缘干净是不是可以很放心呢？当然比较放心，但也不能绝对放心，所以还要继续随诊，包括HPV的监测。 * 37.HPV检测与CIN治疗后随诊（2）监测的时间，我们现在喜欢这样，你做了锥切或是做了物理治疗以后，一般三个月来复查一次，一般做了治疗一个月后来看看宫颈成型好不好，或者是做了激光之后宫颈的修复怎么样，一般这时候做细胞学或是做病毒学意义都不是很大，白细胞有很多变形，不太准确，HP