颞下颌关节疾病chr课件.pptVIP

颞下颌关节囊肿、瘤样病变及肿瘤 关节囊肿 滑膜囊肿 腱鞘囊肿 病因 1.创伤/炎症→内压↑→关节囊疝 2.胚胎发生 →滑膜组织移位 关节囊粘液样退行性变+囊性软化 病理 囊壁 纤维性、厚 致密结缔组织 上皮衬里 含滑膜细胞 无 与关节腔交通 常有 无 内容 滑液 粘液 囊肿临床表现 滑膜囊肿 腱鞘囊肿 症 状 关节区痛+面痛、头痛 耳前区肿块，无疼痛 张口受限 缓慢加重 无 开 口 型 偏斜 稍偏斜 关 节 区 轻度膨隆 肿块 X-ray 关节间隙↑+关节窝变形/骨质吸收 囊性病变，与腮腺无关 MRI 囊性占位（通/不通） 囊肿治疗 无症状 有症状 1.穿刺冲洗：穿刺→5%葡萄糖盐水 →10%葡萄糖冲洗 →泼尼松龙12.5~25mg 2.再度出现症状：重复冲洗 3.治疗失败：开放手术切除 良性肿瘤及瘤样病变 分类 髁突骨瘤 骨软骨瘤 滑膜软骨瘤病 腱鞘纤维瘤 髁突粘液瘤 成软骨细胞瘤 髁突骨瘤及骨软骨瘤 病因病理------过度增生 骨 瘤：密质骨性+松质骨性 骨软骨瘤：生长活跃---软骨细胞增殖 生长停止---停止增殖 临床表现： 症状：